脑血管病患者脑微出血的危险因素探究

敬春兰

摘 要：近年来，我国临床医学中出现了越来越多脑微出血的现象，研究脑微出血的成因以及脑微出血造成的后果迫在眉睫，本文通过对医院一段时期内，有脑微出血病状病人的相关情况，旨在了解脑血管患者微出血的危险因素，以及脑微造成的后果。本文根据医院2年内记录的脑微出血患者病例为研究蓝本，通过数据分析得出，年龄、高血压、脑白质稀疏、腔隙性脑梗死、脑卒以及抗栓药物是导致脑血出血的危险因素。

关键词：脑血管病;认知能力;脑微出血

一、脑血管疾病及脑微出血的概念

（一）脑血管疾病的概念

脑血管疾病泛指脑组织缺血或者失血性意外导致患者残废或者死亡的疾病，目前我国脑血管疾病是神经系统住院中病例最多的一类，占神经系统住院比例中的25%～50%左右。

（二）脑微出血的概念

脑微出血是指一种亚临床的终端末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积，根据目前临床观察研究，目前脑微出血出现的部位主要在皮质—皮质下区域，由于解剖标准颁布比较晚，目前关于脑微出血并没有精准的定位。

二、脑血管患者微出血的危险因素

（一）年龄

在国内外关于研究脑微出血成因的样本中多为中老年人，鲜少有青年人出现，且样本中的平均年龄都较大，因此国内外的相关研究都将年龄视为影响脑微出血现象的一大成因。本研究同样关注患者年龄与脑微出血现象之间存在的关系。

根据医院2年内记录的168例有脑微出血现象的病例分析发现，年龄是影响脑血管患者微出血的一大因素，在这168例案例中，最低年龄为38岁，平均年龄达到了61.3岁，由此可见，年龄是脑血管患者微出血的一大危险因素，老年人因为各项身体机能出现了退化，在身体更新代谢方面大不如从前，因而脑内出现脑微出血的几率也在加大。

（二）高血压

根据国外相关研究表明，有高血压病史的患者出现脑微出血现象的概率比未有过高血压病史的人要大，因此本研究也将高血压作为影响脑微出血现象的一大因素。

根据168例病例分析，高血压也是造成脑微出血的一大因素，根据研究对比发展，在本研究中，有高血压病史的患者出现脑微出血现象的概率明显大于未有高血压病史的患者，这是由于长期高血压状态会导致脑内小动脉脂质发生变性，导致血管平滑肌被坏死组织或者是纤维组织代替，进而脑内小动脉血管出现破裂现象，因此高血压患者需要格外注意相关影响。

（三）脑白质稀疏

目前在国外的许多研究中，将脑白质稀疏归结为脑微出血的一大成因，由于脑白质稀缺导致脑部供血不足导致出现缺血现象，在本研究中，借鉴了国外现有观察，将脑白质稀疏作为一大因素進行分析，旨在研究脑白质稀疏与脑微出血之间的关系，本研究通过对168例病例分析，在168位患者中，出现脑白质稀疏的比例较大占比39.29%，由此可见，本研究与国外相关研究结果一致，脑蛋白的稀疏确实是造成脑微出血的一大成因。

（四）腔隙性脑梗死

目前根据相关研究显示，腔隙性脑梗死是脑血管病变的标志之一，国外相关研究者在进行研究的过程中发现，患有腔隙性脑梗死与未出现该病症的患者相比，患有腔隙性脑梗死的患者发病率略高于未患腔隙性脑梗死的患者，因此在进行本项研究时，也将腔隙性脑梗死作为脑微出血相关危险因素进行对比分析，根据对比分析结果显示，患有腔隙性脑梗死的患者在脑微出血患者中占比略高于未出现改病症的患者，由于本次研究的样本较小，加之对比并不明显，因此需要扩大研究样本才能够得出更加科学精准的数据，进而判断，腔隙性脑梗死与脑微出血之间的关系。

（五）脑卒

脑卒会引起血管自动调节功能丧失，皮功能紊乱等现象，在这些因素的相互影响和作用下，会导致脑部血管出现渗血的情况，进而出现脑微出血的现象，在过往的研究中发展，出现脑卒这一病症的患者，在一年内出现脑微出血的比例高达30%，从过去的研究中可以发现脑卒是引起脑微出血的一大因素。本研究中也将脑卒作为影响脑微出血的一大因素，在本研究中发现，脑卒患者组的发病比例远高于未患有脑卒患者，因此可以判断脑卒是影响脑微出血的一大成因。此外根据相关学者的研究，脑卒不仅会是脑微出血现象出现的一大成因，同时脑卒还会加快脑微出血出现的进程。根据相关研究表明，脑卒患者在1个月之后出现脑微出血的比例大约为13.5%左右，而一年内出现脑微出血的现象则为30%左右，而三年后，脑卒患者出现脑微出血的概率是未患有脑卒者的5倍～50倍，由此可见脑卒不仅是脑微出血的一大危险成因，同时也会影响到脑微出血出现的进程。

（六）抗栓药物

抗血栓药物是否与脑微出血之间存在关系是目前学界研究的热点也是争议的焦点，在欧美国家的研究中认为，服用抗血栓药物会加大脑微出血出现的概率，然而在韩国和日本的研究中却发现，服用抗血栓药物反而会降低出现脑微出血现象的风险。正因为是研究的热点和研究争论的焦点，本研究也将抗血栓药物作为影响脑微出血现象的一大影响因素，进行研究对比分析。

在本研究中，由于研究的样本较小，并不能够得出明确的结论，需要进一步研究论证。然而此前的一项相关研究表明，在脑血管出现的个数超过5时，服用抗血栓药物的风险要超过收益，因此应该谨慎服用抗血栓药物。

三、脑微出血带来的影响

（一）认知下降

多项研究均表明，脑微出血与认知下降之间存在明显的关系，会导致注意力不集中、行为迟缓、回忆迟缓等后果。而脑微出血出血点个数越多，则出现认知下降的可能性越大，且认知下降的程度也更大。

（二）加大痴呆风险

此前的研究表明，脑微出血现象不仅会导致认知下降，严重的时候还会导致痴呆的情况出现，本研究中也发现，出现脑微出血现象的患者此后出现痴呆情况的概率会明显加大，而脑出血究竟是导致何种痴呆类型，则需要更多的研究以及研究样本进行研究和分析，有待学界进一步研究探讨。

结语

本文章旨在研究出现脑微出血现象的危险因素，通过对这些危险因素全面的对比分析，能够帮助对脑微出血现象的前期确诊和筛查，在脑微出血临床研究中具有重要意义，因此应该对相关研究进行推广。