分析针对中重度颅脑损伤患者实行观察联合过渡期护理模式(TCN)的临床效果

车爱红

【摘要】目的：探讨对于中重度的颅脑损伤患者开展观察联合过渡期护理模式的应用价值。方法：对照组开展常规护理，观察组则开展观察联合TCN护理。结果：观察组并发症率8.11%，对照组18.92%，且P<0.05;两组入组时HAMA、HAMD评分较高，P>0.05;护理后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，且P<0.05。结论：对于中重度颅脑损伤患者开展观察联合TCN护理模式可有效降低其并发症率并改善心理状态。

【关键词】颅脑损伤;过渡期护理模式;中重度;观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0091-01

中重度颅脑损伤患者的病情较为严重，同时体温、脉搏及呼吸等均出现显著改变，此类患者除了需要采取及时有效的治疗措施外，还需要开展科学有效的护理配合，这也是降低其并发症风险以及改善预后的重要途径。过渡期护理模式（TCN）属于具有保护性的科学护理模式，是指确保患者能够在良好的诊疗环境中维持病情的稳定，并促进其身心状态的逐步康复[1]。本文将着重探究对于中重度颅脑损伤患者开展观察联合TCN护理的应用效果。

1资料、方法

1.1线性资料

随机抽取2017年6月～2019年5月我院74例中重度颅脑损伤病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（37例）：性别比，男∶女=21∶16;就诊时年龄32～66岁，均值（47.5±0.3）岁。对照组（37例）：性别比，男∶女=20∶17;就诊时年龄31～68岁，均值（46.9±0.6）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

对照组开展常规护理，即做好患者的病情观察、异常情况处理以及生命体征监测等;观察组则开展观察联合TCN护理，措施如下：（1）首先，组建TCN护理服务小组，在开展TCN护理之前需要由院内神经外科医师和护士长以及责任护士等组成患者的护理干预小组。针对颅脑损伤以及TCN护理等相关知识开展组内培训，提升护理人员的知识水平以及护理能力。在此基础上结合患者的具体情况制定行之有效的过渡期护理方案与病情观察表;（2）需要设立专门的过渡期护理人员，由三名接受过专业性培训的专科护士作为患者的过渡期护理护士，结合具体情况确定护士的具体护理职责;（3）患者的过渡期通常为一周，在过渡期内需要结合患者转入至普通病房后的具体情况，为其制定科学的护理计划方案。主要内容应涵盖患者的病情监测、置管护理、气道管理、心理护理和肠内营养支持护理等。同时还需要制定患者的科学随访方案，通常患者的随访时间可调整至患者出ICU后的七天，同时结合随访情况，针对性的提升护理计划实施相应的调整。

1.3评估指标

（1）统计两组住院期间的主要并发症;（2）分别以汉密尔顿的HAMA和HAMD量表对患者焦虑和抑郁程度测评，得分与焦虑和抑郁程度成正比。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2结果

2.1并發症率比较

观察组并发症率8.11%，对照组18.92%，且P<0.05。

2.2 HAMA、HAMD评分比较

两组入组时HAMA、HAMD评分较高，P>0.05;护理后观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，且P<0.05。

3讨论

对于中重度的颅脑损伤病人来说其病情更为严重，当病人由ICU科室转入至普通病房后，其死亡风险依然较高。同时容易出现颅脑出血、消化道溃疡、颅内感染、脑出血和中枢性衰竭等一系列并发症，对于患者的生命健康产生着严重的威胁，在此阶段内仍需要采取科学有效的临床护理干预措施，来确保患者的健康及安全[2]-[3]。TCN护理模式是指为了保障患者在两个不同地点进行转移，或者在同一地点进行不同等级的护理服务时，能够获得具有连续性及时性和安全性的护理干预。近年来的研究中发现[4]，颅脑损伤病人由ICU科室转入到普通病房的过程中，通过开展TCN护理模式，有利于缓解其心理焦虑和抑郁等负性情绪，有助于确保其治疗期间的身心舒适度，并且能够帮助降低各类并发症风险，可更好的帮助其渡过危险状态，逐步的平稳过渡到健康安全期。与常规的护理方案相比，运用护TCN理模式更加符合颅脑损伤病人的病情特点，能够结合其生理和心理状态提供具有过渡性和持续性的护理干预。本次研究中对于观察组采取了观察联合TCN的护理模式，结合患者的病情特点并以TCN护理模式为基础，为患者制定科学的护理计划以及病情观察表，确保在患者转入普通病房后依然能够得到科学有效的护理干预，确保其身心状态的平稳性和舒适性。从本次的比较结果来看，观察组通过采取观察联合TCN护理模式后出现的颅内感染、呼吸衰竭以及脑水肿等并发症率低于同期对照组，同时在护理干预后患者的焦虑和抑郁情绪评分改善情况好于对照组。这也提示，对于中重度颅脑损伤病人来说，开展观察结合TCN护理模式可有效提高护理质量，并更好地促进其康复。

综上所述，对于中重度颅脑损伤患者，开展观察联合TCN护理模式可有效降低其并发症率并改善心理状态。

参考文献

[1]刘淑卿，张春华，李诗媛.178例重症颅脑损伤患者手术前后的舒适护理体会[J].中国医学创新，2012，36（33）：74-76.

[2]田碧艳，任亚芳，孙桂林， 等.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用[J].健康必读，2019，45（22）：194.

[3]袁慧，袁金仙.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用探讨[J].家庭医药，2019，53（4）：345-346.

[4]方娟.护理风险干预管理在重度颅脑损伤中的效果观察[J].心理月刊，2019，14（11）：80-81.

（荆门市第一人民医院 湖北 荆门 448000）