认知行为干预护理对初产妇母乳喂养的影响

刘慧

【摘要】目的： 研究探讨认知行为干预护理对初产妇母乳喂养的影响效果。方法 ：选取2018年5月至2019年4月我院产科收住的90例初产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例，其中对照组给予常规护理，观察组给予认知行为干预，比较两组产妇母乳喂养情况。结果： 护理后观察组自我效能各维度得分高于对照组（P<0.05）;观察组泌乳始动时间、泌乳量充足率及喂养成功率均优于对照组（P<0.05）。结论：认知行为干预护理在初产妇母乳喂养中的应用，能显著提高初产妇的自我效能感评分，对提高母乳喂养率具有重要作用。

【关键词】认知行为干预;初产妇;母乳喂养

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）13-0068-01

母乳作为一种天然食品，符合婴儿生长所必需的各种营养，糖、脂肪、蛋白质、钙、磷、铁等微量元素都适合婴儿的生长和吸收，世卫组织要求纯母乳喂养率达到80%，但由于种种原因和认识上的误区，我国母乳喂养的比例仅为30%左右[1]。护理认知行为干预是通过沟通和健康教育，纠正产妇的错误认知，结合行为训练，帮助产妇提高认识结果，使产妇建立正确的认知和行为方法[2]。本文通过对我院初产妇进行认知行为干预，取得了明显效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院产科收治的90例初产妇为研究对象，观察组与对照组均45例，年龄22～37岁，平均年龄（28.4±5.2）岁。其中剖宫产21例，顺产69例，所有产妇均为初产妇，排除精神疾病及乳房疾病等导致喂养障碍者，两组产妇等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，入院后常规评估产妇情况，责任护士向产妇及其家属介绍了母乳喂养的好处和相关技能，回答了母乳喂养过程中常见的问题，鼓励产妇坚持母乳喂养。观察组产妇接受认知行为干预护理，如下。

1.2.1 认知干预

产妇对母乳喂养知识的缺乏是导致母乳喂养观念不稳定的根本原因，护士可以制作母乳喂养宣传册（包括母乳喂养的重要性、正确的母乳喂养姿势和注意事项、母乳护理、母乳保存等），帮助初产妇从医学层面了解母乳喂养的意义，介绍了母婴早期接触的目的和优点，如有助于增加母婴间的情感交流，早期吸吮刺激乳头，促进泌乳素的释放，加速泌乳，减少产后出血。同时引导孕妇关注我院创建的“母乳喂养新理念”讲座，建立产妇微信群进行交流，在微信群中母婴喂养知识，微信群成员可以随时交流经验、回答问题。

1.2.2 行为干预

新生儿出生后，早期进行母婴接触，协助新生儿吸吮产妇双侧乳房5-15分钟。产后责任护士到床边，用手引导初产妇在不同的哺乳姿势，包括水平位、摇篮位和拥抱位;引导母婴接触早期吸吮，用乳头测试嘴唇，并刺激其活动，引导催乳反射;针对乳头凹陷的问题，乳头牵引法护理;指导产妇家庭成员通过饮食疗法调整乳汁分泌不足;指导产妇哺乳期间乳房肿胀、头痛、溢乳，责任护士应指导产妇正确按摩、挤奶。做好出院宣教每半个月通过微信群和电话随访了解现阶段的母乳喂养情况。鼓励家属参与新生儿护理，加快产后母亲角色的适应，让她们感受到做父母的喜悦，树立照顾新生儿的信心。

1.3 观察指标

①自我效能评分：母乳喂养自我效能简式量表进行评价，分数越高表示产妇的自我效能越高。②對比两组产妇的泌乳始动时间、泌乳量充足率及喂养成功率。

1.4 统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，计数资料采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

比较两组产妇护理后自我效能评分、泌乳始动时间、母乳量及喂养成功率：护理后观察组自我效能各维度得分高于对照组（P<0.05）;观察组泌乳始动时间、母乳量充足率及喂养成功率均优于对照组（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

我国母乳喂养率远低于世界水平，与人工喂养相比，母乳喂养对婴幼儿和母亲具有无可比拟的优势，研究表明，身体因素（剖宫产、乳头凹陷）、心理因素（焦虑、抑郁）、社会因素（年龄、教育程度、家庭经济状况等）都会影响产妇喂养的信念，最终产妇可能会选择放弃[3]。因此，通过护理干预来强化产妇的母乳喂养观念是非常重要的[4]。认知行为干预是应用最广泛的心理治疗技术之一，它依赖于认知过程影响情绪和行为的理论假设，帮助患者分析病因，纠正错误认识，提高心理应对能力和自我控制能力，克服疾病的自信心，认知理论认为教育可以改变人们的认知观念，纠正病人的不良情绪和行为，行为疗法认为，不良行为可以通过一些实际操作来替代、改变和消除[5]。本文通过对我院初产妇进行认知行为护理干预，研究发现护理后观察组自我效能各维度得分高于对照组（P<0.05）;观察组泌乳始动时间、母乳量充足率及喂养成功率均优于对照组（P<0.05）。说明，认知行为干预护理在初产妇母乳喂养中的应用，能显著提高初产妇的自我效能感评分，对提高母乳喂养率具有重要作用。

参考文献

[1] 薛姝红.加强护理认知行为教育对促进母乳喂养成功的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2989-2990.

[2] 殷素珍，赵如萍，徐云，等.阶段性健康教育对母乳喂养产妇认知水平及乳房并发症的影响[J].护理实践与研究，2017，14（19）：79-80.

[3] 卫艳梅，马莉，赵小红.认知行为干预护理对初产妇母乳喂养的影响[J].临床医学研究与实践，2019，（18）：149-150.

[4] 赵惠君.认知行为干预对孕产妇心理状况的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（4）：558-561.

[5] 方春燕，王莉，王立云.认知行为干预对母乳喂养成功率的影响[J].中国卫生产业，2015，（16）：147-149.

（安徽省皖南医学院附属弋矶山医院产科 安徽 芜湖 241000）