伴有眩晕或头晕的突发性聋患者的临床疗效分析

梁波 潘文娟 李雪梅 李艳宏

[摘要]目的：分析伴眩晕或头晕的突发性聋患者临床治疗。方法：选择2017年5月-2018年6月在本院接受治疗的突发性聋患者46例，根据患者病情将其分为三组，均给予银杏叶提取物注射液、注射用腺苷钴胺、地塞米松治疗，随访3个月，观察患者听力变化情况，评价患者治疗效果。结果：在平均听力方面，治疗前三组平均听力对比差异不显著（P>0.05），治疗后，突发性聋组平均听力明显低于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05）：在治疗效果方面，伴眩晕组、伴头晕组和突发性聋组治疗有效率分别40.0%、33.3%、68.8%，突发性聋组治疗有效率明显高于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05）。结论：伴有眩晕或头晕的突发性聋患者虽然临床治疗有效性低，给予科学用药和积极治疗，帮助患者建立合理疗效期望值，同样可以促进患者疾病的康复。

[关键词]眩晕;头晕;突发性聋患者

[中图分类号]R764.437[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-063-02

突发性聋属于感音神经性聋的一种，患者72h内突然有听力下降，未能明确发病机制，患者预后存在有明显区别。突发性聋患者会出现有眩晕和头晕等症状，目前学术界在突发性聋伴眩晕和头晕在患者预后影响方面存在有一定的分歧。临床上需要注意突发性聋伴眩晕或头晕患者的治疗，改善患者预后。本文选择近年来本院收治的突发性聋患者进行研究，分析伴眩晕或头晕的突发性聋患者临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年5月-2018年6月在本院接受治疗的突发性聋患者46例，患者经临床检查病情确诊，根据患者病情将其分为三组，伴眩晕组15例，男性与女性分别10例、5例，年龄18-62歲，平均（39.2±2.6）岁，伴头晕组15例，男性9例，女性6例，年龄18-63岁，平均（39.6±3.2）岁，突发性聋组16例，男性10例，女性6例，年龄19-63岁，平均（38.7±3.7）岁，三组患者在年龄、性别等对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2方法：46例患者均给予银杏叶提取物注射液、注射用腺苷钴胺、地塞米松治疗，银杏叶提取物注射液（批准文号：国药准字H20070226，生产单位：悦康药业集团有限公司），静脉滴注，87.5mg/d，持续治疗10-14天;注射用腺苷钴胺（批准文号：国药准字H20045994，生产单位：哈尔滨三联药业有限公司），肌肉注射，1.5mg/d，持续治疗10-14天;地塞米松（批准文号：国药准字H37021969，生产单位：辰欣药业股份有限公司）静脉注射，10mg/次，持续治疗5天。

1.3观察指标：随访3个月，观察患者听力变化情况，评价患者治疗效果，痊愈：患者受损频率听力恢复正常或达健侧水平，或回复至此次发病前水平;显效：受损频率听力改善不小于30分贝;有效，受损频率听力改善不小于15分贝;无效：受损频率听力改善未超过15分贝或未改善。

1.4统计学方法：本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后平均听力情况：伴眩晕组治疗前后平均听力分别（96.8±8.8）dBHL、（86.0±19.2）dBHL，伴头晕组治疗前后平均听力分别（98.6±9.3）dBHL、（89.3±18.7）dBHL，突发性聋组治疗前后平均听力分别（86.9±10.2）dBHL、（60.7±26.1）dBHL，治疗前三组平均听力对比差异不显著（P>0.05），治疗后，突发性聋组平均听力明显低于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2治疗有效率情况：伴眩晕组、伴头晕组和突发性聋组治疗有效数分别6例、5例、11例，有效率分别40.0%、33.3%、68.8%，突发性聋组治疗有效率明显高于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05）。

3 讨论

当前我国突发性聋发生率有明显提升，临床上尚未明确突发性聋的发病机制和病因，与局部因素和全身因素有关。突发性聋诱因包含精神紧张、生活不规律、情绪波动等，有研究表明，突发性聋患者容易出现卒中，临床上必须要对突发性聋患者临床治疗有足够重视，实现对心血管疾病危险因素有效控制。突发性聋患者可能会出现眩晕和头晕等表现，这部分患者往往存在严重听力损失，眩晕可能会短暂性出现，有可能会大幅度降低患者听力。

临床研究发现，突发性聋患者听力曲线多表现为平坦下降型等，与血管纹功能障碍或内耳血管痉挛等有关。少数病情严重患者听力曲线表现为全聋型，与内耳血栓栓塞等有关。全聋型突发性聋患者耳蜗总动脉血栓发生栓塞，患者毛细胞损伤严重，很难取得理想恢复效果。有研究表明，患者听力损失程度越为严重，那么前庭损害程度越高，眩晕发生率会有明显增大。本次研究中，突发性聋患者治疗有效性远远高于伴头晕和伴眩晕患者，这一情况的出现可能与患者栓塞面积以及血管痉挛程度等密切相关。突发性聋临床治疗包含基本治疗、分型治疗等，基本治疗以糖皮质激素+血液流变学治疗为主，使患者血液流动度得到改善，降低纤维蛋白原/粘稠度等，有地塞米松、泼尼松、银杏叶提取物、巴曲酶等药物，营养神经药物有注射用腺苷钴胺、神经营养因子等。结合患者实际情况合理选择治疗药物。

本次研究表明，在平均听力方面，治疗前三组平均听力对比差异不显著（P>0.05），治疗后，突发性聋组平均听力明显低于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05）;在治疗效果方面，伴眩晕组、伴头晕组和突发性聋组治疗有效率分别40.0%、33.3%、68.8%，突发性聋组治疗有效率明显高于伴头晕组和伴眩晕组（P<0.05）。

综上所述，伴有眩晕或头晕的突发性聋患者虽然临床治疗有效性低，给予科学用药和积极治疗，帮助患者建立合理疗效期望值，同样可以促进患者疾病的康复。