产前超声诊断隔离肺畸形的价值

罗友

什么是隔离肺？

隔离肺又被称为有异常动脉供血的肺囊肿症，属于一种先天性肺发育畸形病症。胚胎在发育期间，因肺动脉发育不全，导致部分肺组织血液供应遭受一定的阻碍，只能由肺主动脉的分支来接替本应由肺动脉承担的“责任”，该区域肺组织血液供应。然而肺主动脉血液含氧量与来自肺动脉血液含氧量有着明显的差异性，从而导致该部分肺组织无法正常发挥应有的肺部共鸣。难以与正常气道无交通，从而引发隔离肺畸形病症。这也是一种典型的因胎儿先天发育缺陷所导致的疾病，发病率相对较低。隔离肺通常分为两种类型，一种是叶外型肺隔离病症，一种是叶内型肺隔离病症，而叶内型隔离肺比较罕见，很多都是叶外型肺隔离病症。该病症又被称为副肺，大多数隔离肺发生于肺基底部，在纵隔、膈肌、膈下或心包内也有可能称为发病位置，叶外型肺与正常肺组织分离，并且外部有专门的胸膜包绕，肺部的血液供应来源于体循环，因其不与支气管相通，故质地比较柔韧，内含大小不等的多发囊肿。这种病症常见于新生胎儿，通常不会表现出明显的症状，需要通过产前超声诊断才能发现病症。

胎儿隔离肺在经过治疗后能够慢慢恢复，一般都能够恢复到发病之前的状态，即使留下轻微功能性障碍，也基本可以忽略不计，其中约40%病灶还会自发缩小或消失，围产期死亡率仅为5%。因此如果通过产前诊断发现胎儿患有隔离肺症状，孕妇不必太过担心会进行，而是遵循医嘱，通过进行连续动态随访观察，积极配合医生治疗，切忌盲目的终止妊娠。虽然胎儿隔离肺死亡率较低，但治疗时仍需要密切关注各种不利因素，比如肿块体积过大、生长过快，导致心、肺、下腔静脉遭受压迫，进一步加剧胎儿肺发育不良影响，还会因心衰及胎儿水肿，对胎儿生命造成严重的威胁，因此注意观察肿块的体积及生长速度较病理类型更有价值。

产前超声诊断针对隔离肺畸形诊断检查有什么价值？

在认识到产前超声诊断对于胎儿隔离肺畸形诊断检查有何价值前，首先要了解何为产前超声诊断。产前超声诊断主要是利用超声在人体内进行传播时，面对两种不同组织界面产生的反射与折射的差异，来显示人体内脏界面与组织内部的细微结构，并将其作为诊断依据。如今产前超声诊断已经从“一维”超声诊断发展到了“四维”超声诊断技术，该技术依托于于近年快速发展的强大的计算机处理能力，并在三维超声的基础之上，增加了时间维度参数，结合成像技术，能够便于工作人员实时观察胎儿在母体内动态活动过程，或者胎儿内脏器官的实时活动，因此这种超声诊断技术又被称为三维超声成像或者动态三维超声成像技术。思维超声诊断通过利用特殊的超声容积探头，能够实时采集相应图像信息，然后在经过计算机存储、计算和处理后，再進行三维图像重建，并能够实时显示在超声仪的屏幕上，获得彩色的动态图像信息。相较于其他超声诊断，思维超声诊断具有如下优势，一是诊断显示的画面更为直观、立体，能够实时观察人体内部脏器或胎儿的动态运动情况，可促使诊断准确性得到显著的提升。二是若四维成像有着非常好的显示效果，则更有利于进行胎儿畸形方面的评价，除了本文提到的胎儿隔离肺畸形，还能够准确识别胎儿唇腭裂、内脏外翻及肢体畸形等，并且比普通超声更加全面、具体，能够为工作人员提供更多的诊断信息。三是四维超声诊断能够进行立体成像，可提高临床医生及孕妇对超声图像的识别和接受度。

基于上述对四维超声诊断优势特点分析，我们可以认识到该超声诊断在胎儿隔离肺畸形诊断所具备的价值。总的来说，即是能够更加准确全面的观察胎儿隔离肺畸形情况，有助于了解其中的细节，更有助于帮助医生进行判断与治疗。比如胎儿隔离肺特别需要与肺囊腺瘤畸形进行鉴别区分，两者主要区别在于胎儿肺部滋养血管的来源。通过利用四维产前超声诊断技术，更有助于工作人员发现两者的区别，从而保证胎儿隔离肺诊断的准确性，通常在发现胎儿隔离肺症状后，应密切观察肿块生长速度及胎儿是否出现水肿，以指导临床治疗。针对出生后有隔离肺症状新生儿，通常都需要进行手术治疗。针对无症状的隔离肺胎儿，需要在出生后，结合实际情况，再决定是否行手术治疗。