中国15省（区、直辖市）老年居民膳食脂肪摄入状况

苏畅 姜红如 贾小芳 王惠君 张兵

摘 要：目的：分析2015年中国15省（区、市）老年居民膳食脂肪摄入状况。方法：数据来自2015年中国居民营养状况变迁的队列研究。选取参加本次调查并有完整的调查数据的60岁以上老年居民作为研究对象，分析研究对象膳食脂肪摄入量、供能比和食物来源，并与《中国居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推荐摄入量进行比较。结果：我国15省（区、市）老年居民2015年膳食脂肪摄入量为69.2g/d、膳食脂肪供能比为34.2%、膳食脂肪供能比超过30%的人群比例为61.7%;调查人群中来源于动物性食物、动物油、植物油和植物性食物的脂肪占膳食脂肪总量为32.8%、3.8%、43.3%和20.1%。结论：中国15省（区、市）老年居民膳食脂肪摄入量较高，脂肪供能比已超过《中国居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推荐摄入量的要求，应控制含脂肪高的食物的摄入量。

关键词：老年居民;脂肪;脂肪供能比

我国目前正处于营养变迁的重要阶段，一个突出的特征就是人群的膳食脂肪摄入量显著增加，而过高的膳食脂肪摄入可以增加肥胖、冠心病、糖尿病和肿瘤等慢性疾病的患病风险[1]。老年人作为一个特殊群体是各种慢性疾病的高危人群。膳食脂肪作为维持老年人群高质量健康生活的一类关键营养素，不仅在维持人体机能方面起到重要作用，而且适宜的脂肪供能比可以帮助降低和改善老年人群2型糖尿病、高血压和脂质代谢紊乱等慢性疾病[2-4]。本研究利用2015年在全国15个省（自治区、直辖市）开展的中国居民营养状况变迁队列研究的人群数据，分析我国老年居民膳食脂肪摄入现状，为有关部门制定老年居民平衡膳食指导提供科学依据[5-6]。

1 材料与方法

1.1 数据来源

来自于中国疾病预防控制中心营养与健康所承担的国家财政项目“中国居民营养状况变迁的队列研究”。该项目是以中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗来纳大学合作的“中国健康与营养调查”项目[7-8]为基础开展的纵向追踪研究。首轮调查开始于1989年，至2015年共进行了10轮调查。共計覆盖黑龙江、辽宁、山东、江苏、河南、湖北、湖南、广西、贵州、浙江、陕西、云南、重庆、北京和上海等15省（区、直辖市）。该项目通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审查，所有调查对象在调查之前签署了知情同意书。本次研究选取2015年第10轮调查中有完整膳食数据的4 758名60岁及以上老年居民作为研究对象。

1.2 调查内容与方法

通过问卷调查的方式获得年龄、性别、居住地、教育程度和收入状况等人口统计学资料。膳食调查数据通过调查员连续3d入户询问调查对象过去24h内3餐及零食的食用情况，并结合食物称量的方法获得。调查前均实施了严格的项目培训，以统一问卷调查的询问及填写方法。此外，在调查过程中进行了严格的质量控制，回收问卷时现场进行抽查、核对，如发现调查问卷有填写错误或遗漏的情况，及时对其进行修改及补充[9]。

1.3 膳食脂肪适宜摄入量

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐了我国成年居民脂肪摄入量为脂肪供能占总能量百分比的20%～30%[10]。

1.4 数据处理及统计分析

根据《中国食物成分表》数据计算膳食脂肪摄入量[11-12]。将性别（男、女）、年龄（60～69岁、70～79岁及80岁以上）、城乡（城市、农村）、受教育程度（小学及以下、初中、高中及以上）、收入水平（三等分）和地域（南方和北方）作为分层因素。结果的统计学描述采用均数±标准差、第25百分位数（P25）、中位数（P50）、第75百分位数（P75）。率的比较采用卡方检验，膳食脂肪摄入量总体差异分布比较采用Kruskal-Wallis秩和检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 基本情况

完成膳食调查4 758人，其中城市1 933人、农村2 825人;男性2 251人、女性2 507人;60～69岁2 721人、70～79岁1 069人、80岁以上968人（表1）。

2.2 调查人群脂肪摄入状况

由表1可见，老年居民膳食脂肪日均摄入量为69.2g，其中男、女性分别为75.5g和63.5g。城市、男性、高学历、高收入老年居民的膳食脂肪摄入量相对较高，差异比较具有统计学意义（P<0.05），此外，低年龄组、南方老年居民的膳食脂肪摄入量亦相对较高，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 调查人群脂肪供能比状况

由表2可见，调查人群的平均膳食脂肪供能比为34.2%，已经超过《中国居民膳食指南（2016版）》推荐的每人每年脂肪供能比低于30%这一限值。其中男、女性分别为34.3%和34.1%;低、中、高年龄组分别为34.3%、34.3%和33.4%。不同受教育程度调查人群膳食脂肪供能比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此外，城市、南方和高收入人群的膳食脂肪供能比相对更高，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 调查人群脂肪的食物来源

由附图可见，调查人群来源于动物性食物的脂肪占膳食脂肪总量的36.6%，其中32.8%来自于各类动物性食物，3.8%来自于动物油。来源于植物性食物的脂肪占63.4%，其中20.1%来自于各类植物性食物，43.3%来自于植物油。即调查人群来源于食用油脂的脂肪占膳食脂肪总量的47.1%，来源于各类食物的脂肪占膳食脂肪总量的52.9%。

2.5 脂肪供能比超过推荐摄入量的人群比例

由表3可见，老年居民平均膳食脂肪供能比超过合理范围高限（30%）的人群比例为61.7%。其中，男、女性分别为62.2%和61.3%;60～69岁、70～79岁以及80岁以上年龄组分别为61.5%、62.6%和60.5%。北方、城市、高收入以及受教育程度较高的老年人群平均膳食脂肪供能比超过《中国居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推荐摄入量的人群比例相对较低，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

过去几十年来，我国经济的快速发展不仅保障了我国食品供应的充足，而且使得我国食品种类不断丰富。同时，居民收入的增加也带来了食物消费结构的显著改变，如动物性食物摄入不断增加，膳食结构从传统的粮谷类、蔬菜为主的膳食逐渐向高能量、高脂肪的饮食方向变迁[13-15]。本研究结果也证实了这一结论，结果显示，2015年我国老年居民膳食脂肪摄入量为69.2g，平均膳食脂肪供能比高达34.2%。而国内的同类研究的结果显示，1991年我国中老年人群的膳食脂肪摄入量为62.5g，平均膳食脂肪供能比为25.1%，过去25年间，老年人群无论是在膳食脂肪摄入量还是在脂肪供能比方面均出现了较高幅度的增长[4]。

《中国居民膳食指南（2016版）》推荐了我国成年居民膳食脂肪摄入量为脂肪供能占总能量百分比的20%～30%[10]。本次调查结果显示，老年居民平均膳食脂肪供能比超过30%的人群比例为61.7%，特别是在城市的低收入老年群体平均膳食脂肪供能比超过30%限值的人群比例更高，从地域来看，居住在南方的老年居民平均膳食脂肪供能比超过30%限值的人群比例要显著高于北方老年居民（P<0.05）。较高水平的脂肪供能比会增加居民超重和肥胖的发生概率，而超重和肥胖也是各种慢性疾病的重要危险因素之一。多项流行病学调查结果显示，总脂肪供能比不超过30%有助于维持健康体重，而脂肪过量摄入会导致人群血压升高以及增加人群癌症等疾病的发病风险[16]。例如，一篇纳入33项RCT以及10项队列研究的Meta分析结果显示，膳食中脂肪供能比的降低有助于体重的减少，膳食中脂肪供能比每下降1个百分点，体重相应减少0.19kg[17]。另外一篇队列研究的结果显示，与膳食脂肪摄入量正常的人群相比较，过量的膳食脂肪摄入（脂肪供能比达到36%）会引起人群收缩压和舒张压分别升高7.7、6.3mmHg[18]。此外，流行病学调查结果也显示了减少膳食脂肪摄入会降低人群血清总胆固醇和甘油三酯的水平。一项纳入32项RCT研究的Meta分析結果显示，减少膳食脂肪摄入可以使人群总胆固醇和甘油三酯水平平均降低4.55、8.38mg/dL[19]。因此，应适当减少老年居民高脂肪食物的选择，降低其带来的负面影响。

膳食脂肪作为三大供能营养素之一，与人类健康密切相关。膳食脂肪在为机体提供和储存能量、促进脂溶性维生素的吸收、维持体温、保护脏器以及提供必需脂肪酸等方面起到重要作用。然而，过量的膳食脂肪摄入却与各种慢性疾病有显著的关联。此外，随着年龄的增加，老年人群器官功能开始逐渐衰退，容易发生代谢紊乱[4，10]。因此，老年居民要合理安排自己的饮食，考虑选择低脂肪的食物，保证饮食质量，并且要适当增加户外身体锻炼，不断提高生活质量，另一方面，社会各部门应加强营养教育和营养促进工作，关注老年人群的营养问题，积极推广居民膳食指南在大众中的传播，帮助老年居民养成科学的食物选择习惯，并为老年人群提供客观合理而有针对性的饮食建议。

本研究存在一定的局限性，连续3d 24h膳食回顾法获得的膳食调查资料可能存在一定的回忆偏倚。此外，本轮调查时间集中在夏秋两季，研究对象的膳食脂肪摄入并不能完全代表全年的一般情况。

参考文献

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京：科学出版社，2016：117.

[2]苏畅，张兵，王惠君，等.1989—2009年中国九省（区）膳食营养素摄入状况及变化趋势（五）18～49岁成年居民膳食脂肪与胆固醇摄入状况及变化趋势[J].营养学报，2011，33（6）：546-550.

[3]Popkin BM，Du S.Dynamics of the nutrition transition toward the animal foods sector in China and its implications：a worried perspective[J].J Nutr，2003，133（11）：3898S-3906S.

[4]苏畅，王惠君，王志宏，等.1991—2009年中国九省区中老年居民膳食脂肪与胆固醇摄入状况及变化趋势[J].卫生研究，2013，42（1）：72-77.

[5]苏畅，张兵，王惠君，等.2015年中国15省（自治区、直辖市）45岁及以上居民饮奶状况及其对膳食钙摄入的影响[J].卫生研究，2018，47（2）：194-198.

[6]张继国，王惠君，王志宏，等.中国15省（区、市）成年居民膳食纤维摄入状况[J].中国食物营养，2018，24（10）：10-12.

[7]苏畅，王志宏，贾小芳，等.2015年中国15省（区、市）18～59岁居民水产品类食物摄入状况分析[J].营养学报，2018，40（1）：23-26.

[8]Popkin BM，Du S，Zhai F，et al.Cohort profile：The China Health and Nutrition Survey-monitoring and understanding socio-economic and health change in China，1989—2011[J].Int J Epidemiol，2010，39（6）：1435-1440.

[9]郭春雷，苏畅，王志宏，等.2015年中国15省（区、市）18～64岁居民膳食蛋白质摄入状况[J].营养学报，2018，40（5）：428-433.

[10]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：334.

[11]杨月欣.中国食物成分表（2004）[M].北京：北京大学医学出版社，2005.

[12]杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表（2009）[M].北京：北京大学医学出版社，2009.

[13]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2015版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[14]DU S，Mroz T A，Zhai F，et al.Rapid income growth adversely affects diet quality in China-particularly for the poor[J].Soc Sci Med，2004，59（7）：1505-1515.

[15]翟凤英，王惠君，王志宏，等.中国居民膳食营养状况的变迁及政策建议[J].中国食物营养，2006（5）：4-6.

[16]中国营养学会.食物与健康—科学证据共识[M].北京：人民卫生出版社，2016.

[17]Lee Hooper，Asmaa Abdelhamid，Helen J Moore，et al. Effect of reducing total fat intake on body weight：systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials and cohort studies[J].BMJ，2012，345（dec06）：e7666.

[18]James M Iacono，Pekka Puska，Rita M Dougherty，et al. Effect of dietary fat on blood pressure in a rural Finish population[J].Am J Clin Nutr，1983，38（6）：860-869.

[19]Schwingshackl L，Hoffmann G.Comparison of effects of long-term low-fat vs.high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients：a systematic review and Meta-analysis[J].J Acad Nutr Diet，2013，113（12）：1640-1661.

（責任编辑 李婷婷）