综合护理对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响观察

万星宇

[摘要]目的：探究并分析综合护理对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响。方法：选取80例2017年11月-2018年10月期间在我院肾内科接受血液净化治疗的患者作为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组（n=40，常规护理组）和研究组（n=40，综合护理），比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果：经干预后，研究组并发症发生情况显著低于对照组（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究组患者的护理满意度显著高于对照组（95.00%vs 80.00%），p<0.05。结论：综合护理应用于肾病血液净化患效果较理想，可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[关键词]肾病;血液净化;血管通路;护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0159-01

前言：肾病在临床比较常见，且危害大，现阶段主要采取血液净化的治疗方法。随着医疗技术的进步和血液净化治疗手段的不断发展，肾病患者的临床治疗效果和生活质量也得到不断提高，血管通路起到了保障血液净化质量的关键作用，采取积极有效的护理措施对血液净化治疗有十分重要的作用。为进一步探究综合护理对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响，本研究选取80例我院肾病血液净化治疗患者作为研究对象进行本试验，现报告如下。

1.资料及方法

1.1临床资料：选取80例2017年11月～2018年10月期间在我院肾内科接受血液净化治疗的患者作为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组和研究组，均40例。研究组—一眭别方面对比，男：女=21：19例;年龄方面统计，上限：80岁，下限42岁，平均值（56.72±3.57）岁。对照组——性别方面对比，男：女=22：18例;年龄方面统计，上限：79岁，下限44岁，平均值（57.58±3.82）岁。深入分析并对比2组患者的上述各资料，具有可比性，P值>0.05。此外，本研究报我院伦理委员会审核并批准，两组患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。同时，本研究排除了存在严重的其他精神异常等疾病患者及不能够配合完成本次护理研究的患者。

1.2方法

1.2.1常规临床方案——对照组。本组患者的护理内容主要为给予患者临床常规的用药指导，给其进行常规健康教育，并根据其情绪状态给予心理辅导等。

1.2.2综合护理方案——研究组患者在对照组护理措施基础上联合血管通路护理，包括：①静脉输液护理：为静脉输液患者采取非瘘侧肢体静脉留置针，方便在患者进行血压检测，并可保护患者的血管通路;为避免感染和局部血肿，护理人员应密切关注长期静脉输液的患者穿刺部位的情况。②临时插管的护理：为避免发生感染，留置管的过程（临时插管留置的时间通常为1个月）中应严格无菌。③血液净化护理：留置导管的患者每次血液净化治疗换药1次，每次血液净化治疗后应使用25mg/mL肝素钠液封管，并密切观察患者局部皮肤，发现患者皮肤出现红肿或发热立即采取措施处理，发现导管堵塞，让患者改变体位、咳嗽进行缓解或遵医嘱使用尿激酶进行溶栓。④其他。为保证血液畅通，透析过程中合理使用抗凝剂，在血液净化后嘱患者卧床12～24小时，同时要注意抬高手臂，活动腕关节。

1.3观察指标：测评2组患者的不良反应发生情况及护理满意度。护理满意度评价采用我院自拟调查问卷进行调查，均为选择题且必答，患者必须从‘啡常满意”、“基本满意”、“不太满意”圾“不满意”中任选一项作答，满分100分，总分≥80分即表示为对护理满意。

1.4统计学：核算软件为：SPSS22.0版本，其中2组患者的不良反应发生情况及护理满意度使用“例（率）”的形式表达，同时将其运用卡方检验，结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学含义。

2结果

2.1经干预后：研究组穿刺部位肿胀2例，发生率为5.00%;血栓1例，发生率为2.50%;导管堵塞1例，发生率为2.50%;并发症共4例，总发生率为10.00%。对照组穿刺部位肿胀4例，发生率为10.00%;血栓2例，发生率为5.00%;导管堵塞2例，发生率为5.00%;动脉破裂1例，发生率为2.50%;并发症共9例，总发生率为22.50%。研究組并发症发生情况显著低于对照组（10.00%vs22.50%）p<0.05。

2.2经干预后：研究组非常满意35例（22.50%）;基本满意3例（7.50%）;不太满意2例（5.00%）;研究组共38例满意，护理满意度为95.00%。对照组非常满意26例（65.00%）;基本满意6例（65.00%）;不太满意4例（10.00%）;不满意4例（10.00%），对照组共32例满意，护理满意度为80.00%。研究组患者的护理满意度显著高于对照组（95.00%Vs80.00%），p<0.05。

3讨论

肾病在临床比较常见，且危害大，现阶段主要采取血液净化的治疗方法，随着医疗技术的进步和血液净化治疗手段的不断发展，肾病患者的临床治疗效果和生活质量也不得到不断提高，血管通路起到了保障血液净化质量的关键作用，采取积极有效的护理措施对血液净化治疗有十分重要的作用。本研究选取80例我院肾病血液净化治疗患者作为研究对象进行随机对照试验，结果显示，经干预后，研究组并发症发生情况显著低于对照组（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究组患者的护理满意度显著高于对照组（95.00%vs 80.00%），p<0.05。

综上所述，综合护理应用于肾病血液净化患效果较理想，可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。