癌症患者PICC置管化疗的临床护理

邱敏 许亚琼 谢正英

[摘要]目的：研究癌癥患者PICC置管化疗的临床护理方法。方法：选取2015年5月-2017年5月期间本院接收的60例癌症患者作为研究对象，结合护理方式，将患者分成对照组和观察组各30例，其中对照组采用常规护理方式，观察组采用个性化护理方式，对比两组患者临床效果。结果对比两组患者机械性静脉炎、导管堵塞、穿刺点感染发生情况，结果：观察组发生率为10%，对照组为53.33%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05），观察组总满意度为93.33%，对照组为63.33%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：在癌症患者PICC置管化疗过程中，为患者提供相应的个性化护理，可以降低患者并发症发生率，并且提升患者对护理工作的满意度，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

[关键词]癌症患者;PICC置管化疗;临床护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0151-02

从患者外周静脉置人中心静脉导管（PICC）方式属于一种周围静脉置入，末端位于中心静脉的一种深静脉置管技术。但是因为这种管道是细长的，经常出现堵管现象，堵管发生率高达22.3%，如果更换导管，对患者的化疗会产生极大的影响。因此，要确保置管的时间，进一步降低置管率。对患者进行个性化护理方式，能够在一定程度上降低导管堵塞率，从而保障患者化疗的顺利进行。本研究为了分析个性化护理和常规护理两者的临床效果，选取2015年5月-2017年5月期间本院接收的60例癌症患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2015年5月-2017年5月期间本院接收的60例癌症患者作为研究对象，结合护理方式，将患者分成对照组和观察组各30例，其中对照组采用常规护理方式，观察组采用个性化护理方式。患者中，男性32例，女性28例，患者年龄在36-75岁之间，平均年龄为（62±2.3）岁。患者肿瘤类型为，16例消化道肿瘤、20例肺部肿瘤、乳腺肿瘤为19例、其他肿瘤为5例。两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理方式，主要内容有：为患者进行常规换药、维持置管、对患者以及家属进行健康指导。

观察组采用个性化护理方式，主要内容有：

（1）置管护理：护理人员了解患者临床资料，通过较为通俗的语言和患者以及家属讲述PICC置管方法、置管目的，让患者了解PICC的主要作用以及使用过程中可能会出现的风险。对患者进行全方位的评估，了解患者生理指标，科学选择插入导管的静脉，从而有效减少患者疼痛，为患者进行心理护理，适当的减轻患者内心不良情绪。

（2）置管后护理：在PICC导管头端的位置，容易出现上腔静脉而出现的导管位移现象，如导管进入到患者的颈内静脉，或者导管的头部所在位置不属于中心静脉，则有可能出现静脉血栓、静脉炎和导管堵塞等并发症。在对患者进行具体护理过程中，需要进一步了解患者身体状况、体表标记，选择合适的PICC导管长度，当处于两段式或者一段时对导管的端头进行定位。在相应的穿刺位置，可以使用透气性相对较好的材料进行包扎，同时对四周所出现的导管偏移或者红肿现象进行及时消毒，避免感染，当拔管之后，及时为患者按压3min。

（3）静脉炎预防：当准备送入导管时，可以使用0.9%的生理盐水100ml+地塞米松5mg，然后抽取20ml的冲洗准备，然后置入PICC导管，通过这种方式让PICC管上沾有配置的液体。与此同时，结合患者血管情况，使用PICC导管的形式，如果患者的血管较粗较直，则可以采用盲穿的方式，若患者血管不好，则可以使用塞丁格进行穿刺。当置管之后，可以让患者涂擦适量的喜辽妥，避免发生静脉炎。

（4）冲管、封管护理：为患者抽血，对患者凝血情况进行检查，从而确定采用何种方式进行封管。多数恶性肿瘤患者均存在高凝血现象，因为患者病理因素的影响，对患者血小板聚集物质、血浆素的物质存在一定的促进情况，这种情况下，患者的血液经常处于高凝的情况下，在使用PICC置管时可能会出现血栓性导管。在对患者每天输液完成之后，可以使用生理盐水冲洗导管，此后使用肝素钠稀释液进行正压封管吲。

1.3评价指标：对比两组患者机械性静脉炎、导管堵塞、穿刺点感染发生情况。

1.4统计学分析：研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率：结果观察组发生率为10%，对照组为53.33%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05），具体情况如表1所示：

2.2患者对护理满意度评分：结果显示观察组总满意度为93.33%，对照组为63.33%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05），如表2所示：

3讨论

PICC置管化疗方式，避免重复穿刺，极大的减轻了患者穿刺的痛苦。此外，PICC置管化疗，还能够避免在穿刺过程静脉炎的发生情况，可以避免针管反复穿刺，导致静脉出现机械性损伤，有效保障患者的身体安全，进一步提升患者治愈率。

个性化护理是针对不同患者实际情况，采用针对性的护理方式，能够有效减少堵管率。在具体置管过程中，需要进一步强化护理人员的专业素质，进一步提升医护人员正确掌握PICC的应用和维护。与此同时，采用无菌操作方式十分重要，为混着进行严格的无菌操作，在一定程度上能够提升导管的畅通性。本研究显示，为观察组患者实施个性化护理方式，极大的减少了患者并发症发生率，结果显示：观察组发生率为10%，对照组为53.33%，两组患者差异显著（p<0.05），同时观察组总满意度为93.33%，对照组为63.33%。因此，针对癌症患者实施PICC置管化疗，开展有效的个眭化护理，值得广泛应用和进一步推广。