新政府会计制度背景下的医院财务一体化实施探析

李涵博 张雨祝

摘 要：大数据时代的到来，使得各行各业的经营管理模式开始发生转变，医药卫生领域也处于大数据的风云变幻中。信息化技术的运用将管理模式从“纵向一体化”逐步演变成“横向一体化”，财务管理与业务管理的融合开始引起人们的广泛关注。医院财务信息化建设具有其独特性，建立与医院业务流程相匹配的财务信息系统进而实现财务一体化对于医药卫生领域的发展具有重要意义。

关键词：大数据;政府会计制度;财务一体化

1.政府会计制度对财务工作的影响

《新政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》于2019年1月1日起实施（以下简称《制度》），新《制度》的创新和突破对医院财务核算方法有了新的要求。在核算内容方面，对现行各项制度中的通用业务和事项进行了保留，缩小了财务核算工作中的调整内容，同时根据《制度》规定增加了各级试验单位的共性业务，确保核算内容上的统一性。

新《制度》的实施，要求医院重视相关规定，在全面了解制度规定的基础上，结合自身业务工作流程，重新部署财务工作重心，建立高效、精准的财务核算管理体系。

2.财务一体化实施意义分析

财务一体化的实施，是指集业务、财务会计、管理于一体的现代信息处理流程。随着医院规模的不断加大，传统的集中管理模式难以应对日益复杂的数据信息，数据流动较为缓慢，并且容易形成数据失真，难以保证财务决策的及时性和准确性。

财务一体化能够有效实现数据资源的传递，财务管理工作更加重视和业务工作的协调性，流程设计更加科学，财务数据对于业务活动的反应也更加全面和真实。财务一体化的实现能够使管理流程透明化，信息集成与共享更加便捷，從而大大提升医院的综合管理能力，经营理念、经营效率、核心竞争力都会得到大大提升。

3.医院财务工作演变分析

3.1财务核算工作更加复杂

新政府会计制度将原有财务核算方式的单一收付实现制，改变为由收付实现制和权责发生制两者互相结合的一种新的核算模式。这样一种新的核算方式增强了医院会计人员工作量以及会计核算难度，对医院财务会计功能进行了強化，提升了医院预算会计功能，并且使得医院会计核算方式变得越来越复杂。

3.2财务报告编制难度增加

新制度完善了报表体系结构，改为两大类报表，财务报告编制难度有所增加。两套报表之间的衔接关系也通过编制本期盈余差额与本期预算余额的差异调节表反映和披露在附注中。对报表附注中应披露的内容进行了详细说明，并提供了重要事项的披露格式，增加了编制医院财务报告的难度。

3.3财务信息分析能难度加大

传统财务数据的分析同样依赖于财务工作者自身的工作经验，以医疗卫生单位为例，业务活动进行过程中所形成的财务数据包含结构化数据、半结构化数据和非结构化数据，数据向信息的转化需要专业的财务工作者完成。财务数据复杂、庞大时，会大大增加财务工作者的业务量，同时也会影响数据分析的准确性。

3.4财务决策考量因素增多

信息系统背景下的决策信息，依赖于数量更加庞大、相关性更加明显的财务数据而产生，数据的整合和分析能力也在信息系统的配合下得以完成，整个数据汇总和分析过程更加快速和高效，同时数据决策所需的信息转换不但可以实现本单位纵向指标的比对，也同步完成了本行业市场相关单位的纵向比对，对于医疗卫生单位的财务数据决策有效性上有了更大的保障。

4.政府会计制度下的医院财务流程再造

4.1财务一体化战略布局

医院发生经济业务时，要随着事件的进行，触发不同的财务核算信息化模块，按照事件推进形成财务核算数据库，财务核算随着经济业务活动发展而进行变化，实现动态会计平台的搭建。以药品采购为例，动态会计平台既要记录银行存款的支出、药品采购入库，同时应当记录与经营活动相关的其他非财务数据，形成全流程的动态事件发展数据库，包括采购需求的申请、采购合同的签订、相关药品的验收等。

4.2财务一体化的角色设计

医院财务一体化的实现，要确保财务核算工作与业务活动一一对应，避免存在业务死角，导致财务一体化工作浮于表面。业务事件发生时要进行信息录入，使业务发起时在数据库触发流程驱动，根据医院日常工作建立对应的事件驱动程序。基于此，财务一体化流程再造中十分重要的一点就是预先匹配业务流程和信息处理规则，确保医院日常业务在流程涉及中实现全覆盖。以医院药物采购流程为例，在财务一体化建设过程中，药品的采购、入库处理借助流程重组，事件流程转化为：药品采购申请提交、药品发票和药品入库单的录入。

4.3财务一体化下业务流程再造实现

财务工作要确保能够如实反映业务工作，业务工作中的重要环节要公开在财务数据库中加以体现，建立能够被医院全部门提取和使用的数据资源。医院业务流程再造主要包括医院的业务流程分析与诊断、医院日常业务流程的再设计以及医院业务流程重组的实施三个环节。无论是哪个环节都必须重视财务管理在经营活动中的参与和管理，重视财务工作对于业务工作的全面反馈和监督。

4.4大数据背景下的财务一体化建设

依靠大数据技术能够帮助医院收集市场环境中与其日常经营相关的机构化、半结构化和非结构化数据，对于不同时期的病症出现可能加以分析，能够提前储备相关药物和试剂，为医院合理安排采购计划提供指导。大数据技术的应用，可以在医院内部建立数据处理中心，对与医院日常相关的市场数据和院内数据进行清洗和分析，梳理财务业务关系，实现更加高效的财务一体化建设。

5.财务一体化建设的措施及建议

5.1立足医院现状，做好持久准备

财务一体化建设需要依托于高效、简洁的业务流程，在一体化建设中尽可能避免重复、繁杂、不科学的业务流程，否则会影响财务流程再造时的规范性和高效性，医院在进行一体化建设过程中，应当做好长期建设的准备，除了时间成本的投入之外，可能还需要长期建设中资金的支持。

5.2依靠信息系统，重视数据支撑

财务一体化建设的重要优势在于财务核算参与到医院日常管理中，因此高效运作的信息系统就至关重要，建立覆盖医院整体的数据库建设处理对财务一体化建设具有重要意义外，后续的数据分析功能对管理层决策同样有效。因此财务一体化建设中要全面依靠信息系统，重视数据资源对于医院管理的作用，实现全行业、全地区、全规模医疗卫生事业单位日常管理的实施分析比对。

5.3迎接市场机遇，借助先进技术

近几年，大数据技术、“互联网+”的出现和发展，为财务一体化建设提供了新的思路，数据采集和使用更加方便和准确。财务一体化建设中需要准确识别业务流程类型，通过高效的数据处理功能对业务类型进行区分，从而建立更加精准的业务流程驱动。财务一体化建设不可闭门造车，要充分运用当前市场环境下的信息技术手段，借助现金技术实现财务技术革新。

5.4夯实人才基础，培养创新人才

财务一体化的建设，要培养具有业务能力的财务人员，医院应当加大业财融合的培训，努力实现业务人员懂财务、财务人员懂业务，进而在一体化建设过程中具备必要的业务能力。通过针对性地加以培训，内部培养和选拔更有利于人才的快速发现，为医院财务一体化建设打下扎实的基础。

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