准爸爸妈妈们需要了解的产科超声检查常识

魏颖

随着二胎政策的开放，高龄妈妈也越来越多，无论是二胎家庭还是新晋爸妈，每一个家庭都希望添上一个健康的宝宝。那么产前检查就显得尤为重要。我们的准爸爸妈妈们都知道产检其中比较重要的一项就是超声检查。超声检查是一种无创、可重复进行的检查技术，孕妇可以通过产前超声检查了解胎儿在宫内的生长发育情况，早期发现胎儿的异常情况，动态监测胎儿异常的软指标，从而有效降低严重胎儿畸形的出生率。

那么在怀孕的早中晚期产科超声需要注意哪些问题呢？让我们一起来往下看吧。

首先我们要先了解一下早孕中孕晚孕分别指的什么时间段。对于月经规则的准妈妈来说，末次月经的第一天开始到13周以内称为早孕，13周到29周以内成为中孕，29周以上成为晚孕。对于月经不规则的准妈妈来说就只能参考早孕期的测值来估测孕周，当然误差也会大一些，毕竟不是每个小宝贝儿的生长速度都是一样的。

那么接下来我们就要了解在这三个阶段进行超声检查的目的和检查项目有哪些。

早孕的时候需要做普通的超声检查以确定是否是宫内孕，排除异位妊娠，了解胚胎大小、数量以及是否有原始心管搏动，也就是是否存活。另外还需要了解子宫以及双侧附件区的基本情况。这个阶段产科超声检查中有一些问题需要我们了解和注意。首先当妊娠在10周以内时我们的准妈妈需要适度的充盈膀胱来达到检查的效果，当然现在也可以采取阴道超声的方法就可以不用涨尿，但不适合阴道有明显炎症和多量出血的情况。其次大多数准妈妈在停经的40+天左右就能看到孕囊甚至胎芽，但因为月经周期和胚胎着床的关系，有时候宫腔里面仍未有孕囊显示，附件区也没有异常的包块，盆腔也没有明显积液，这时候就只有结合血HCG来帮助判断一下并短期内复查彩超以达到排除异位妊娠的目的。再次前几年剖腹产率一直居高不下，现在随着二胎的增多，瘢痕子宫也越来越多，切口妊娠是一种极度危险的异位妊娠，因此瘢痕子宫再孕，早孕期一定要行超声检查排除，以免发生危险。

另外在胎儿11w—13w+6的时候可以行NT检查做初步的排畸，NT检查也就是彩超检查胎儿颈项透明层厚度。目前的NT检查不仅检查颈部透明层的厚度，也在进行着较全面的早孕期筛查。NT检查时，可以初筛一些胎儿畸形，如无脑儿、明显腹裂等。NT值增厚，表示染色体异常的风险可能会增加，或着合并胎儿心脏畸形的风险会增加。所以当发现NT值增厚时，建议进行产前咨询，临床医生会根据实际情况，建议是否需要做进一步的绒毛膜穿刺、羊水穿刺、无创DNA等，以进一步排除相关畸形。

中孕的时期，准妈妈们的任务可就比较重了。小宝宝们主要的排畸工作就在这个时候做的。如果你错过了NT检查请一定不要错过系统彩超检查。大概在孕22周—26周左右，除了必要的常规的彩超检查，准妈妈们还需要进行系统性彩超检查，也就是我们俗称的大排畸。这个时候的产科彩超检查除了评估胎儿的一般生长发育情况，还可以比较清晰的显示胎儿面部、四肢以及腹腔大的器官，排查唇腭裂、骨骼发育异常，消化泌尿系统畸形以及胎盘、羊水的异常。对于多胎妊娠还要排除连体，双胎输血综合症等的可能。对于胎儿心脏我们建议在这一时段进行胎儿心脏的针对性检查，也就是胎儿超声心动图检查，以排除先天性心脏畸形。另外如果在系统性产科超声检查中某些系统发现异常征象，那么超声医生还会建议在有资质的医院进行异常系统的针对性超声检查。说到这儿也需要我们的准爸爸准妈妈们理解超声筛查由于受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制，有些结构不能被完全清楚地显示，而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化，因而超声诊断的准确性会受到影响，因而不能够过高的期望胎儿畸形检出率达到100%。当然超声医生也必须细致认真的为宝宝做好排畸筛查，实事求是的报告结果。因为有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水，胎儿膈疝，泌尿系统等畸形它可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发生。另外胎儿宫内生长发育迟缓常常在这个时间发生。所以在28周到32周左右进行第二次系统性彩超检查是完全有必要的。

晚孕期的彩超检查主要目的是了解胎儿生长发育情况，明确胎方位，监测羊水量及胎盘成熟度。由此判断孕妈可能的分娩时间以及合适的分娩方式。因此晚孕期超声检查也是具有非常重要意义的，有些孕妇会在晚孕自行减少必要的超声波检查，认为只要做胎监就好了，这样做是非常不可取的。晚孕期产科超声检查还有一个重要的指标就是胎儿脐带血流的S/D值，胎儿脐血流S/D值是外周血管阻力的指标，代表脐动脉收缩压与舒张压的比值，随着孕周增加，比值逐渐减少。妊娠30周以后，当脐动脉的SV/DV>3.0，PI>1.7，RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫。因此晚孕期产科超声检查是不能或缺的重要项目之一。

看完以上的话准爸爸妈妈们是否对产科超声檢查有了一个整体的概念和了解呢？希望你们认真完成产前的每一项检查，特别是各个时期胎儿产前超声检查。祝愿每一个家庭都迎来健康聪明的宝宝！