情境教学在智力障碍儿童认知康复训练中的运用

周新芝

智力障碍儿童由于感官缺陷或某些发展性障碍导致他们对信息加工的处理能力相对较弱，他们在感知、注意、观察、记忆、空间次序、思维、判断以及概念形成、逻辑推理等方面表现出明显的能力不足;严重制约了智力障碍儿童在言语、语言、运动及社会适应等方面的能力发展。根据他们的心理年龄特点，采用“情境教学”对提高他们的认知能力、提升整体素质具有明显效果。

下面我以个案学生贝贝为例，浅谈一下情境教学在认知康复训练中的运用。

一、综合筛查与专项评估相结合，分析个案孩子潜在优势，补偿缺陷、发展潜能

没有科学的评估就没有有效的训练，采用综合筛查与专项评估相结合的方式，全面了解孩子基本能力，可为后续整个康复的训练实施奠定前提和基础。个案学生贝贝，女，2008年7月16日出生。医院鉴定重度智力发育迟缓。训练前我为孩子建立个人档案，包括孩子的出生情况、家庭教育、学前教育情况等做详细的资料存档，以便在后续康复训练中找到孩子训练的基点。随后对孩子进行评估：

C-PEP3的综合评估分析如下：发展评分总分56分，相当于3岁4个月左右的发展年龄段。孩子的七大发展功能中，模仿、知觉、精细动作、手眼协调、认知表现、口语认知都呈现发展空间，其中手眼协调发展空间狭窄。在病理分析中，人际关系趋于正常，情感、物品喜好、感知模式趋于中度水平，语言病理问题趋于中重度水平。

智力障碍儿童启蒙认知能力评估：颜色上只习得黑色;形状上习得圆形、正方形、三角形、心形;数概念在表象运算、加减运算上表现极差，基数上认识1、3、5、9、13的含义;时间上有年龄的认知，时序上认识夜晚，不认识钟表;空间上认识上、下、左手、右手;物体的量上认识大、矮、胖、硬、重;得分23分。基础五项认知能力评估上孩子的空间次序、动作系列、图形推理、逻辑类比各占一分，目标辨认不得分。根据评估结果分析，孩子认知水平明显落后于正常儿童，注意的稳定性、广度、注意的分配和转移能力不足;观察杂乱无序、没有方法;记忆容量偏低。认知与言语、语言紧密不可分割，对孩子进行口部运动、构音、语音能力等相关能力方面的评估非常必要。经评估，贝贝口部构音清晰度78.1 %;构音语音能力评估中，部分个别最小音位对出现替代、歪曲现象，如d发成t;语音连续能力评估方面，连续、协调、清晰进行发音的能力不足，目标字在句长超过5个字含5个字时出现遗漏、歪曲、替代现象。

综合上述评估结果，从孩子的最近发展区着手，为孩子量身定做切实可行的长短期目标，把情境教学运用于认知康复教学实践中。

二、创设生活情境，进行启蒙认知能力训练

智力障碍儿童大都生活实践经验匮乏，设计情境认知康复教学时，要注重丰富孩子生活实践体验。如学习颜色认知—“认知绿色”过程中，进行绿色命名指认后，设计情景教学—“买菜”，师生创编儿歌：“菜市场，真热闹，绿色的黄瓜、绿色的辣椒……大家一起开大会。”通过韵律感的儿歌，不断巩固加深对绿色的认知。再通过巧手涂色、拼图等丰富感官刺激活动进一步巩固孩子对绿色的指认、命名能力。观察的条理性有助于智力障碍儿童建立合理知识体系，在对孩子进行颜色认知时，通过设计小白兔去菜园场景，让孩子找找菜园里有哪些绿色蔬菜，引导孩子学习视觉分割法，提高智力障碍儿童观察的条理性。

三、创设游戏情境，提高空间认知能力

贝贝对物理空间或心理空间三维物体的大小、形状、方位和距离的信息加工过程能力不足。在进行空间认知能力“前、后的认知训练中，把孩子喜闻乐见的动画片结合课堂需要进行改编搬入课堂。如把动画片《海绵宝宝》中的海绵宝宝和它的好朋友派大星一前一后请到贝贝家做客，谁在前谁在后，引导孩子认知前后。贝贝请客人到公园坐小火车，伙伴们的前后位置在趣味的游戏情境中很容易习得。对智障孩子进行认知康复训练时，我遵循“评估—训练——监控”这样一个循环往复过程。训练过程中，创造机会对已经习得的知识进行复习。如：认知“前后”，结合动画片中的人物创编内容情境，如海绵宝宝忘记穿它的绿大衣了，动动小手帮它穿上绿衣服，贯穿颜色的巩固认知。

四、角色扮演情境，提高注意力

注意力涉及所有认知过程并发挥重要作用，对个案学生进行注意稳定性、广度、有意注意能力训练中，除运用舒尔特方格、数字划消测验等常用方法，从孩子喜欢的角色扮演入手，提高孩子的注意力非常有效。如设计“警察抓小偷”的游戏，选择孩子喜欢的扑克牌做游戏道具，向孩子讲明游戏规则：“扑克牌中藏着穿黑色衣服的是小偷，作为警察的贝贝食指轻轻一指就能将小偷打倒;翻到的牌如果是红色，代表它是好人，不可以用手指点。”游戏过程以连续翻开10张牌为一组进行，活动中，教师视孩子能力不断改进活动，以确保达到最佳认知训练效果。

五、借助图片情境联想，提高记忆能力

记忆能帮助个体认识世界、思考问题，积累和传承生活所需的各类知识经验。贝贝对识记材料的处理存在困难，有意记忆能力差，识记速度缓慢，保持不牢固，再现不精确。运用“图片联想法”帮助孩子提高想象能力在训练中比较明显。如记忆四幅图片（爸爸、蛋挞、面包、图图）内容：引导贝贝发挥想象，头脑中形成这样一个场景，爸爸买了蛋挞和面包送给图图。孩子尝试后，很容易记住图片内容的排列顺序。在训练个案学生运用排序策略进行记忆时，以孩子喜欢的小动物图片进行训练，取得较好效果。如“小动物（三只小猫、三只小狗）看电影”。引导贝贝观察：小动物座位排列规律，借助图片联想创编朗朗上口的儿歌（小猫、小狗 ，小猫、小狗……排排坐，看电影）提高智力障碍儿童发现记忆材料间规律的意识和能力，学习用排列次序进行记忆的能力。记忆材料内容较多时，在联想的基础上学习运用分类策略进行记忆，虽然孩子不能全部记住出现的图片内容，由于图片联想中加入类属概念，孩子总能说出一部分图片内容。如分类记忆材料（小羊、草、香蕉、小猴、苹果）教师没有交给孩子记忆方法前，30秒后贝贝只能说出图片内容当中感兴趣的猴子。教师根据图片内容把动物放一起，水果放一起，引导孩子学习分类记忆方法，渗透类属概念，孩子能说出2～4种记忆材料内容。图片联想加分类记忆能有意识地引导智力障碍儿童梳理材料之間内在联系，增加记忆容量。

六、创设音乐情境，提高目标辨认能力

音乐可以带给孩子丰富的情感体验，结合孩子的接受能力创设音乐情境，如：创设“森林里音乐会”，教师把参加舞会的小动物（大象、小老鼠、狐狸、八哥）做成图卡放在孩子手里，音乐响起，引导孩子通过识别音乐旋律强弱猜猜出场的小动物，结合孩子能力，循序渐进安排训练内容，每一个动物出场后音乐暂停，分析音乐特点，让孩子说出小动物，当孩子具备强弱分辨能力之后，完整播放曲子，避免孩子出现畏难情绪。这种方法对提高智力障碍儿童目标辨认能力效果显著。

七、前后评估数据对比，建立科学有效的情境教学认知能力康复训练体系

由于把情境教学很好地渗透到每节认知课中，孩子的认知能力水平明显提高，对孩子进行阶段测试中，孩子的注意力、观察力、记忆力、逻辑推理等能力都有不同程度的进步，如：颜色上习得红、黄、蓝、绿、黄、黑色;形状上习得圆形、正方形、三角形、心形;数概念在表象运算、加减运算上均有不同程度进步，基数上认识1、3、5、9、11、13的含义;时间上有年龄的认知，时序上认识白天、夜晚;空间上认识上下、前后、左右;物体的量上认识大小、高矮、胖瘦、轻重、软硬;得分35分。基础五项认知能力评估上孩子的空间次序3分、动作系列2分、图形推理3分、逻辑类比3分，目标辨认1分。运用“情境教学”进行认知康复训练可把规则意识、交往原则、礼貌待客、卫生安全等融进认知教学当中创设多种情境，全面提高智力障碍儿童综合能力。

（责任编辑  林 娟）