布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗社区儿童支气管肺炎的疗效分析

刘劲 孙少敏

[摘要]目的：探讨布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗社区儿童支气管肺炎的疗效。方法：研究对象来自于2018年1月～2018年12月我社区医院收治的支气管肺炎患儿96例，以随机数表法分为对照组与研究组。两组均行常规对症治疗，在此基础上对照组48患儿应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，研究组48例患儿应用布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗。结果：两组支气管肺炎患儿的总有效率对比中，研究组95.83%高于对照组79.17%（P<0.05）。不良反应比较中，研究组4.17%与对照组2.08%对比无明显差异（P>0.05）。结论：社区支气管肺炎患儿应用布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗效果确切，药物安全性佳，值得推广。

[关键词]布地奈德;盐酸氨溴索;雾化吸入;社区;儿童;支气管肺炎

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0076-02

支气管肺炎又称为小叶肺炎，是儿童特别是婴幼儿最为常见的感染性疾病，主要由病毒、细菌、霉菌与肺炎支原体等病原体所致，同时也可能由细菌与病毒混合感染所致。目前，临床主要采用止咳、控制感染、化痰等对症措施治疗儿童支气管肺炎，但临床获取到的疗效却参差不齐。因此，探寻一种可靠且安全的用药方案强化儿童支气管肺炎的疗效十分必要。本研究選择2018年1月～2018年12月期间我社区医院收治的48例支气管肺炎患儿作为研究对象，在其常规对症治疗的基础上应用了布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入方案，经过系统的治疗后临床收效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象来自于2018年1月～2018年12月我社区医院收治的支气管肺炎患儿，共计96例。纳入标准：参照诸福棠实用儿科学（第8版）中的相关内容确诊;患儿家属对本次研究方案与内容均有足够的了解，并已签署知情同意书。排除标准：存在心肾肝等严重脏器功能障碍;不明原因的呼吸系统疾病、支气管哮喘;对布地奈德与盐酸氨溴索有过敏史。96例支气管肺炎患儿以随机数表法进行分组，分为对照组与研究组各48例。对照组：男25例，女23例;年龄1岁～8岁，平均年龄（3.5±9.5）岁;病程2～8d，平均病程（5.2±0.5）d。研究组：男26例，女22例;年龄1岁～8岁，平均年龄（3.6±0.4）岁;病程2-8d，平均病程（5.3±0.6）d。在性别、年龄与病程比较中，对照组与研究组患儿无明显差异（P>0.05）。

1.2方法：两组均采取常规抗病毒、抗感染、止咳、解痉、吸氧等对症治疗。在此基础上，对照组应用盐酸氨溴索（国药准字H20093039，由葵花药业集团冀州有限公司生产）雾化吸入治疗，15mg/次，15～20min，2次，d;研究组应用盐酸氨溴索联合布地奈德（国药准字J20140047，由阿斯利康制药有限公司生产）雾化吸入治疗，即盐酸氨溴索15mg+布地奈德0.25mg，配制成雾化液，15～10min/次，2次/d。两组患儿的治疗时间均为1w。

1.3观察指标：（1廖照诸福棠实用儿科学（第8版）对两组支气管肺炎患儿的临床疗效进行评价。显效：体温恢复正常，临床症状（咳嗽、气喘等）与体征（肺哕音）完全消失，影像学下可见病灶阴影消失;有效：临床症状与体征明显改善，影像学下可见病灶阴影明显缩小;无效：以上指标均未达到或加重。总有效率为显效率与有效率之和。（2）对两组支气管肺炎患儿治疗期间的不良反应情况进行统计。

1.4统计学处理：通过SPSS20.0进行处理，计量与计数资料以[均数标准差（x±s）]与[例数（n），百分率（%）]表示，分别行f与卡方检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组支气管肺炎患儿的疗效评价：两组支气管肺炎患儿的总有效率对比中，研究组95.83%高于对照组79.17%（P<0.05）。见表1。

2.2两组支气管肺炎患儿治疗期间的不良反应情况评价：研究组患儿治疗期间出现食欲下降1例，恶心呕吐1例;对照组治疗期间出现食欲下降1例。不良反应发生率对比中，研究组4.17%与对照组2.08%对比无明显差异（x=0.000，P>0.05）。

3讨论

支气管肺炎属于社区儿童的常见病之一，据相关调查显示小儿支气管肺炎的发生率约占儿童肺炎的93.7%，这可能与小儿免疫功能低下，肺部发育尚未成熟，对外界的防御能力过低有关。此外，有研究对小儿支气管的解剖特点进行观察，发现小儿支气管较为狭窄，继而影响了纤毛运动，致使黏液阻塞支气管而发病。部分临床研究发现，常规对症治疗对于患儿支气管阻塞的改善效果并不明显，而采取有效的方案保证患儿呼吸道的顺畅度，促使其痰液排出十分必要。

盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，该药不仅可以促使痰液溶解，改善痰液黏稠度，还能够通过调节浆液与黏液分泌，纠正胶层溶度，增强纤毛运动活力，以利于痰液排出。同时，盐酸氨溴索能够分解痰液内的酸性多糖蛋白质，抑制支气管黏液腺上受体与杯状细胞中酸性蛋白结合，进一步稀释痰液，并促使痰液排出体外。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有显著的局部抗炎功效，可以快速分布于患儿肺泡管、毛细支气管与肺泡中，并与相关受体结合，抑制致敏性物质的分泌，改善炎性细胞的渗出，缓解水肿，具有显著的炎症作用。本文研究结果显示，两组支气管肺炎患儿的总有效率对比中，研究组95.83%高于对照组79.17%（P<0.05）。结果可见，两种药物联合应用可以快速改善患儿的症状与体征，进一步增进临床疗效。此外，不良发生发生率对比中，研究组4.17%与对照组2.08%对比无明显差异（P>0.05）。有研究认为，糖皮质激素存在较多的全身不良反应，这在一定程度上限制了此类药物的应用范围。然而，雾化吸入布地奈德的剂量小，且患儿肺部吸收药液后，局部沉积率高，药效直接且持续，所以不良反应较少。

总之，社区支气管肺炎患儿应用布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗效果确切，安全性佳，值得推广。