分析不同手术方式治疗结肠癌并急性肠梗阻的疗效

刘春平

[摘要]目的：分析不同手术方式治疗结肠癌并急性肠梗阻的疗效。方法：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治疗的80例结肠癌并急性肠梗阻的患者，以随机编号法纳入常规组与实验组（n=40）。常规组实施开腹手术治疗，实验组实施腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术指征及术后恢复情况。结果：与常规组患者相比较，实验组患者的手术时间、术中出血量及肠功能恢复时间较快，差值比较存在统计学意义（p<0.05）。常规组患者并发症发生率为15%，数值比较显著高于实验组患者并发症发生率5%，组间数据比较具备统计学差异（p<0.05）。结论：相较于常规开腹手术治疗方法，腹腔镜手术治疗结肠癌并急性肠梗阻的临床疗效更佳，患者手术时间较短，术后并发症发生率较低，恢复速度相对较快。

[关键词]手术治疗;结肠癌并急性肠梗阻;开腹手术;腹腔镜手术

[中图分类号]R735.35 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0036-02

手术为治疗结肠癌并急性肠梗阻的常用方式，传统临床治疗中多采用开腹手术治疗的方法，尽管能够改善患者的临床症状，但是治疗期间对患者机体伤害相对较大，且手术后患者恢复速度较慢，影响患者的生活质量，且易于诱发各类术后并发症。随着现代腹腔镜技术的的快速发展，腹腔镜技术逐渐在外科手术治疗中得到广泛应用。文章抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治疗的80例结肠癌并急性肠梗阻的患者，在分组调查的方式下，评价不同手术方法治疗结肠癌并急性肠梗阻的效果，现报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治疗的80例结肠癌并急性肠梗阻的患者，以随机编号法纳入常规组与实验组（n=40）。常规组中男女比例21：19，年龄范围38-72岁，均数值为（52.31±2.25）岁。升结肠癌3例，结肠脾曲癌5例，结肠肝曲癌6例，乙状结肠癌26例。实验组中男女比例20：20，年龄范围37-72岁，均数值为（52.22±2.18）岁。升结肠癌3例，结肠脾曲癌5例，结肠肝曲癌5例，乙状结肠癌27例。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。

1.2纳入标准：（1）患者均经过肠镜活检或者手术中、手术后病理证实为结肠癌;（2）患者合并存在不同程度的腹痛、恶心、呕吐以及腹胀等临床症状。在x线、CT等检查发现存在肠胀气、积液等症状;（3）患者年龄高于18岁，低于80岁;（4）患者病例资料完整，且自愿参与调查研究，签署知情同意书。

1.3排除标准：（1）排除合并存在严重心肺功能障碍、肝肾功能不全的患者;（2）排除合并存在精神障碍、意识障碍的患者;（3）排除合并存在凝血功能障碍，血液疾病的患者。

1.4方法：实验组实施腹腔镜手术治疗，平卧位，双腿分开且固定在两侧长腿架上。术前气管插管全麻，消毒铺巾。脐下切口，置入10mm Trocar，建立CO2气腹，保持气压在12mmHg左右，且置入观察镜。探查腹腔与病变位置情况，置入2-3根5mm的Trocar，置入操作器械。腹腔镜直视下观察肿瘤情况，选择适宜的肠管切除术，而后实施常规灌肠，吻合造瘘术。标本送往病理科检查，放置腹腔引流管，逐层缝合。

常规组实施开腹手术治疗，膀胱截石位，气管插管全麻，消毒铺巾。手术中探查腹腔与肿瘤位置，基于实际情况予以切除，其余与实验组操作相同。

1.5评价标准：比较两组患者的手术指征及术后恢复情况。

1.6统计学分析：以spss20.0软件实施数据统计，计量资料以t值计算，计数资料以x值计算，p作为组间差值检测工具，若低于0.05则视为具备统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比：与常规组患者相比较，实验组患者的手术时间、术中出血量及肠功能恢复时间较快，差值比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2并发症发生率对比：常规组患者并发症发生率为15%，数值比较显著高于实验组患者并发症发生率5%，组间数据比较具备统计学差异（p<0.05）。详见表2

3讨论

急性肠梗阻为外科常见的急腹症，致病因素较多，且患者多属于肿瘤性肠梗阻，结肠癌合并急性肠梗阻较为常见。手术为临床治疗结肠癌合并急性肠梗阻的常用方式，治療的重点在于减少患者肠道张力，缓解患者的梗阻症状。 传统治疗中多以开腹手术治疗方式为主，手术切口较长，对患者机体带来较大创伤，且患者术后并发症发生率较高。医疗技术快速发展的背景下，腹腔镜手术逐渐开始在结肠癌并疾病肠梗阻患者治疗中得以应用。腹腔镜手术能够改善传统开腹手术中的不足之处，患者手术时间相对较短，手术中出血量较少，术后恢复速度较快。手术中借助腹腔镜，能够从多个角度对患者实施病灶观察，手术中几乎无盲区，手术操作更加细致。腹腔镜手术治疗方式下，手术切口相对较小，对患者周围组织伤害相对较少，术后患者切口恢复速度较快，有助于患者术后生活质量的早期改善。

数据调查结果显示，与常规组患者相比较，实验组患者的手术时间、术中出血量及肠功能恢复时间较快，相较于开腹手术治疗方法，腹腔镜手术治疗方式下对患者机体所带来的损伤相对较小，有助于患者术后的早期恢复。同时，常规组患者并发症发生率为15%，数值比较显著高于实验组患者并发症发生率5%，腹腔镜手术治疗结肠癌并急性肠梗阻的术后并发症发生率相对较低，手术治疗安全有效，临床应用价值更高。

综合上述内容，相较于常规开腹手术治疗方法，腹腔镜手术治疗结肠癌并急性肠梗阻的临床疗效更佳，患者手术时间较短，术后并发症发生率较低，恢复速度相对较快，建议在结肠癌并急性肠梗阻患者治疗期间推广应用。