早期运动及进食刺激对腹腔镜下胆囊切除患者肠功能恢复的作用观察

韩吟

[摘要]目的：探讨早期运动及进食刺激对腹腔镜下胆囊切除患者肠功能恢复的作用。方法：选取2017年1月～2018年12月在我院外科进行腹腔镜胆囊术的68名患者，随机分为对照组和观察组。前者术后予以传统治疗方案，后者加用早期进食和活动干预。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后腹胀发生率明显少于常对照组，术后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期进食和活动干预可改善LC患者术后肠蠕动功能紊乱，促进胃肠功能恢复。

[关键词]早期运动;进食刺激;腹腔镜胆囊切除术;胃肠功能

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0013-01

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性病变常见术式。已逐渐在临床推广应用。虽然LC术对胃肠功能干扰少，术后胃肠功能紊乱发生率较低，但仍有部分患者被术后的胃肠功能紊乱所困扰，出现腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便功能障碍等现象。因此，如何有效促进LC患者术后胃肠蠕动功能的恢复仍需重视。近年来我院对LC术后患者采用早期进食和活动干预，术后胃肠蠕动功能恢复明显加快，现将临床资料报告如下。

1.临床资料与方法

1.1纳入与排除标准：纳入标准：所有入选患者均为初次接受腹部外科手术，无消化系统合并症，神志清楚，既往身体健康。排除标准：排除心肺功能不全患者、合并消化系统疾病患者。

1.2一般资料：选取2017年1月～2018年12月在我院外科进行腹腔镜胆囊切除术的68名患者，将其随机分为观察组和对照组。两组患者的性别、年龄、术前病变类型、手术时间和术中出血量等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.3研究方法：对照组予以术后常规处理，观察组加用早期进食和活动干预。①早期进食干预：术后6h开始可进少量的流质，如白开水或米汤，刺激患者的胃肠道的收缩。24h后开始进食低脂低糖半流质，少食多餐，多选用高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食蔬菜水果，按时饮食，由细到粗，循序渐，逐浙恢复正常的饮食。②早期活动干预：术后麻醉清醒后可进行床上躯体活动，经常变换体位：术后6-12h后鼓励患者早期下床活动，先在床旁站立，适应后可在病房内活动，以刺激肠道的反射运动，促进消化道血液循环，加快胃肠的蠕动及分泌功能活跃，加速胃肠内容物的排出，加强对食物的消化和吸收。观察两组患者术后胃肠蠕动功能恢复时间、术后住院时间。

1.4统计学处理：数据以均数和标准差表示（x±s），采用spss10.0软件进行处理分析，计量资料采取t检验，对计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者术后胃肠蠕动功能复情况比较，观察改组肠呜音恢复时间、肛门排气时间及术后腹胀发生率均明显少于对照组（P<0.05），术后住院时间明显短于对照组，详见表1。

3.讨论

LC手术具有手术切口小、术后患者疼痛轻、恢复快、住院时间短等特点，已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。LC患者虽然术中对胃肠道无明显损伤和刺激，但由于手术麻醉、术中胃肠道的暴露和牵拉等原因，LC手术后患者胃肠蠕动功能会出现有一段时间的暂时性麻痹状态，肠蠕动减弱或消失，出现恶心、腹胀、肛门停止排气及排便等胃肠功能蠕动紊乱症状，直接影响到切口愈合及机体的恢复。尤其是術后腹胀临床上较常见，增加了患者痛苦，延迟了患者术后康复，增加了患者术后粘连性肠梗阻的发生率，临床处理较棘手。因此。LC术后如何尽快促进患者胃肠蠕动功能的恢复。提高对治疗和护理的满意度是近年来临床研究的新热点。

近十年来国内外对LC术后如何促进术后胃肠蠕动功能恢复进行了研究。李新兰研究发现LC术后改进饮食方案可减轻患者的腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道反应，促进术后患者胃肠蠕动功能的恢复。有利于患者术后的快速恢复。钱迪迪等研究发现早期锻炼活动可明显改善腹部手术患者胃肠蠕动功能指标，加快胃肠功能的恢复，术后胃肠道症状表现较少。本研究结果发现观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后腹胀发生率均明显少对照组。提示早期进食和活动干预可改善LC患者术后胃肠功能蠕动紊乱，促进胃肠道运动和肠鸣音恢复。早期进食和活动干预的核心内容是通过早期进食和早期活动刺激患者的胃肠道的收缩和反射运动，促进消化道血液循环，加快胃肠的蠕动及泌功能，加速胃肠内容物的排出，逐渐恢复正常的饮食，加强对食物的消化和吸收。总之，早期进食和活动干预可有效改善LC手术患者术后胃肠功能蠕动紊乱，促进胃肠功能尽快恢复，缩短术后住院时间，提高治疗和护理的满意度，具有临床推广价值。