入院准备中心信息系统功能设计

摘  要：为助力医院入院准备中心为患者提供更加优质的服务，改进医院就医流程。本文进行了信息系统功能设计，改造医院现有的信息系统流程，同时开发入院准备中心信息系统。最终建立起符合入院准备中心工作流程的信息系统，通过一年多的稳定运行，改造后的系统可满足入院准备中心的实际工作需要。

关键词：流程设计;入院准备;转入病区

中图分类号：TP311.52;R197.3       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）09-0019-02

0  引  言

为节约住院期间的检查排队时间，缩短住院床位日，提高医院的床位周转率，让优质资源服务更多患者，近年来，规模较大的医院都相继成立入院准备中心以推进该项惠民工作。

本文根据我院入院准备中心实际在开展的业务流程为依据，对医院信息系统的功能设计进行详细说明，并对重点系统设计中关键问题进行了特别说明。在此系统模式下，我院系统流程已经运行一年多，为医院减少了不合规的加床，降低住院床位日，让患者也享受到更加便捷的入院流程，提供了更加优质的医疗服务。

1  流程设计

入院准备中心主要承担床位协调、检查预约登记、检验采血、心电图检查等工作，同时需配置收费窗口办理预住院登记及押金缴纳。成立入院准备中心后可实现患者住院流程如下：患者首先由门诊医生在门诊诊间系统开预住院证和检查检验医嘱，病人到入院准备中心缴费窗口办理预入院登记及预交押金。持有检验医嘱的患者，由入院准备中心的护士执行检验医嘱，完成抽血及计费，同时将门诊医生预存的检查医嘱进行预约登记，入院准备中心可同时兼备检查集中预约功能，可根据病人的要求或检查项目的需要协调检查的预约时间。当病人完成所有检查后经主管医生同意即可办理转到病区床位进一步诊治，如图1所示。

2  系统功能设计

2.1  门诊诊间系统功能改造

（1）增加预住院申请单开单功能，格式在现有住院证基础上稍做调整;需要增加能够选择三级医生，以确定收治的医疗组;增加收治类别选择，如：急诊优先、日间手术、日间病房等。还可根据医院床位设置情况选择床位类型等附加服务。

（2）增加预开住院检查医嘱功能，医嘱目录参考住院病人检查检验开单项目的医嘱，鉴于入院准备中心病人完成检查后需转为住院病人收治，所以医嘱字典应该与在院病人输入的字典保持一致。出于医疗安全考虑，对于高风险的有创性检查不建议在入院准备中心阶段开展，可对部分医嘱字典屏蔽。医嘱录入界面增加常用套餐选择功能便于门诊医生开医嘱。增加常用组套维护功能，常用组套可支持科室组套或个人组套，科室组套在全科内都可以使用。

2.2  入院准备中心系统功能设计

入院准备中心承担患者接收登记、医嘱核对执行、检验采血、检查预约登记、入科床位安排等工作，为便于管理，需要设计专门的患者集中管理平台用于患者接收登记、医嘱执行、检查预约登记、床位分配管理等工作。

接收登记：患者在诊间开具预住院申请并缴纳预交金后，患者名单即可出现在待登记列表里。选择登记后，可将基本信息从门诊或办理入院预交金时的住院系统取过来，再次确认联系电话并增加备用人联系电话后做登记保存。完成保存时系统需要取诊间系统录入的预检查检验医嘱，生成住院病人适用的数据格式保存。

医嘱执行：浏览医生开单的医嘱，执行检验医嘱，系统能自动完成计费，打印条码，护士为患者抽血;对于检查医嘱，需要预约登记到检查系统并完成划价计费，同时打印检查排队叫号等候单给患者到相应科室检查，入院准备中心可设置心电图检查，条件允许还可增加常规超声检查，让简单的检查不出入院准备中心即可完成。

床位分配：患者完成相应的院前检查后，经与预收治医疗组的医生确认后工作人员联系患者予以安排具体床位，为避免当天通知患者前来办理手续，可能会部分患者无法按时前来而造成实际床位的浪费。病房每天通过系统标记明日出院人员，便于入院准备中心提前通知，待当日病人到达现场后予以转入病区床位。入院准备中心系统能查看全院病区空床情况，和明日预计出院的床位。

查询统计功能：为管理和工作实际决策需要，一般需要提供报表的如下：

（1）处理人数：根据时间段，统计以病区为单位的接收人数、转病房人数、患者在入院准备中心平均停留天数。

（2）统计入院准备中心工作人员的工作量报表，按日期、工号，能统计出办理登记人员人次、转科人次、抽血人次、心电图检查人次等其他工作量信息。

（3）病区床位使用率：每个病区床位的使用率、平均住院天数等。

2.3  电子病历系统改造功能

患者被收治到入院准备中心后，医生需登录电子病历系统查看检查完成情况和检验结果，系統需要根据医疗组权限查看入院准备中心预收治到本医疗组的患者，患者此时为非正式入院病人，所以系统操作权限上也要根据医务科的要求做限制，不能书写病程病历，不能开药品医嘱等;同时系统应增加让医生选择病人何时转入病区的操作功能，操作结果能在入院准备中心系统直接查看，工作人员可根据要求安排病人床位和转入病区。

3  关键环节处理

计费处理：患者在入院准备中心期间系统所有发生费用为临时记账的形式，所发生费用医院财务相关报表不做统计，待患者正式转入病区后所有费用结转至住院发生的费用里，费用发生时间也更新为转科操作的时间，如果是医保病人同时做医保入院登记，再把费用明细上传至医保中心及时获取准确的自付比例并可计算出预交金剩余情况。

入院时间：患者办理登记到入院准备中心的时间不视为入院时间，患者正式转到病区的时间才视为入院时间，医保病人也在此时办理入院登记操作，发送的操作时间即是医保中心接收到的入院时间。

4  结  论

入院准备中心的病人是介于门诊和住院之间存在的另一种类别，按门诊管理，但患者已经指定了预收治的医疗组。登记到入院准备中心的患者，从系统上理解相当于登记到了一个限制功能的虚拟病区，患者实际不属于住院病人，产生的费用和医嘱信息等数据都是临时保存，当患者完成检查办理转入病区后，发生的数据归属到收治病区，入院日期也在此刻确定。

此功能模式的入院准备中心在我院已经运行了一年多时间，这种改变传统住院流程的模式，让医院收回了过度的加床，使医护床位比达到了规定的配比，同时也为患者提供了更加优质的医疗服务;检查不在住院期间预约进行，更是大大降低了平均住院日，提高了床位周转率;入院准备中心兼具的全院床位协调功能，更是大大提高了医院的床位利用率。

从患者角度来看，可使患者从过去预约床位的焦急等待中解脱出来，可以先办理手续进行各项检查，检查期间不产生床位费、护理费和诊查费，最终实际住院日的缩短也让患者节约了住院费用。入院准备中心设立财务窗口、检验抽血、以及简单检查功能，也让患者能在一个地方就可以完成过去多个窗口排队的事，也是贯彻省政府倡导的“最多跑一次”政策的落实。

参考文献：

[1] 何奕，唐斌，陆轶帆，等.入院准备中心的设计与实现 [J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（1）：75-77.

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作者简介：温从德（1982.08-），男，汉族，浙江苍南人，工程师，本科，工程硕士，研究方向：医疗信息化。