COPD

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长。留德医学博士、主任医师、教授、博士生导师、享受政府特殊津贴专家。擅长呼吸危重症、呼吸系统感染性疾病、呼吸内镜及其介入诊治技术、烟草控制与戒烟。

门诊时间：周一上午

生活中，有些患者因气管炎，长年咳嗽，可能就会出现老年慢性支气管炎，即常说的“老慢支”，其发展到一定的阶段就会导致肺气肿，医学上把它叫作慢阻肺。所以说，肺部疾病的恶化是逐渐加重的过程，首先是老慢支，然后是肺气肿，最后是慢阻肺。

流行病学调查资料显示，慢阻肺致死率在所有疾病中排名第四位。40岁以上人群多发。有1/3的慢阻肺患者早期是没有症状的，或仅有点咳嗽，导致不能在早期及时就医。90%以上的慢性支气管炎最后都会发展成肺气肿，甚至慢阻肺。终末阶段的慢阻肺患者，依赖呼吸机生活，生活质量严重受损。

慢性咳嗽、气短、活动后呼吸困难等，是慢阻肺患者的常见症状。这是患者肺功能下降导致的。气短指呼吸不到底，总觉得气呼不干净;呼吸困难指稍微活动后就上不来气。老年人随着年龄增长，出现衰老也会引发相关症状，但一般的肺功能下降不会影响日常生活。

想要判断自己是不是慢性咳嗽，临床是有一个指标的，即当咳嗽症状持续8周以上，且病因不明，就叫慢性咳嗽。偶尔感冒引发的咳嗽，通常不会持续8周以上。而慢阻肺的患者，往往在10年、20年、30年里都会表现出反复长期的慢性咳嗽症状。

正常人憋气的标准应该是30秒，如时间较短，可能提示肺功能不佳，建議入院检查肺功能。医院检查肺功能，不用打针不用吃药，简单吹口气就好了。

在家中，锻炼肺部能力，是改善肺活量的好办法，能有效预防肺部疾病。运动不受限者，每天可以进行散步、快走的活动;老年人或行动不便者，可以选择吹气球、做呼吸操，还可以尝试吹笛子样的缩唇呼吸，即先深吸一口气，然后把气息像吹口哨似的慢慢吐出来，如此可锻炼肺部的伸缩功能，保持肺组织的弹性。此外，学习腹式呼吸，可以锻炼膈肌功能，让膈肌做上下运动，也是对呼吸肌的一种锻炼。呼吸操、腹式呼吸等锻炼，每天可做3～4次，每次做15分钟以上。

吸烟对全身各个系统都有危害，尤其损害呼吸系统。临床上，导致慢阻肺的首要原因就是吸烟。一支香烟里有4000多种有害物质，正常人支气管有一层纤毛，可过滤空气，保护呼吸系统，吸烟则会破坏纤毛功能，纤毛无法通过摆动将微生物推出体外，就是慢阻肺患者咳痰费劲的原因。

需要强调的是“三手烟”的危害。我们知道“二手烟”，是指吸烟者在你旁边吸烟，使你被动吸烟。而“三手烟”则是指在家里吸烟后，吸烟者的衣服、头发、皮肤表面，同样会残存亚硝胺等化学物质、苯类等重金属，这些有害物质如果通过吸烟者的身体接触，传递给孩童，危害同样是非常大的。

有些吸烟者深知“二手烟”对家人的危害，每次吸烟都到走廊里吸完再回家，以为这样家人就安全了。殊不知，这类吸烟者家中的抱枕、沙发等处，亚硝胺含量依然是超标的。

【食材】老豆腐（蒸20分钟左右）、鸡蛋、胡萝卜、香菇、韭菜、榨菜、十三香、酱油、香油

【做法】

1.把豆腐切成2厘米厚的片，炸一下（根据油温炸至表面形成金黄色的膜），用勺子捞出来，不破坏形状，晾一晾。

2.鸡蛋打匀，开火炒嫩。

3.做馅料：开火倒油先后放入胡萝卜、香菇翻炒，关火以后放入韭菜，再放入十三香，出锅倒入一勺酱油，倒入榨菜，放一点点香油。

4.将豆腐的三面切开中间挖空，倒入馅料，蒸4分钟。

5.勾汁：姜末、老抽、水、淀粉倒入油锅走一遍。

6.将汁倒在出锅的豆腐上。

（编辑    宋    瑾）