“顽主”的顽疾之好胃是这样养出来的

中国中医科学院望京医院脾胃病（消化）科主任医师，教授，中国中医科学院望京医院脾胃病（消化）科主任，医学博士，博士研究生导师。在溃疡性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、胃肠息肉病、消化道癌前病变的防治以及提高溃疡愈合质量和中医疑难杂病诊治方面具有独到见解和良好的临床疗效。擅长治疗消化系统疑难杂症，消化不良、结肠炎、便秘、肝疾病。

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2018年上旬梁天老师胃不太舒服，于是便去了望京医院体检，行胃镜检查之后发现贲门位置长出了一块东西，做活检后确定是炎性物质，可能和胃食管反流病有关;在胃镜检查中，除了这块多出来的炎性物质，医生们还发现在梁天老师胃部幽门处的黏膜有萎缩的迹象，果不其然，几天之后的病理诊断证实了医生们的猜想：萎缩性胃炎。

由于及时的胃镜检查和治疗，梁天老师的病情很快便得到了良好的控制。

梁天老师的这些疾病中，最值得关注和警惕的便是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，很多胃癌均是由萎缩性胃炎一步步进展而发生的，但萎缩性胃炎如果发现、干预得及时，可以“刹住车”，使其不向胃癌进展，甚至可以得到逆转。

有研究显示，东南亚地区是胃癌的高发区，尤其是中国、日本和韩国。胃癌5年生存率低下亦是我国医学消化界一会以来十分棘手的问题，但同样是胃癌的高发国家，日本和韩国胃癌患者的5年生存率却显著高于我国。魏玮教授提醒大家，我国胃癌5年生存率远低于其他国家，原因正是因为筛查较晚。萎缩性胃炎正是疾病控制和干预的关键时期，要根据自己的胃部情况进行早诊早治早预防。

为了让大家能够更加重视胃部疾病，也为了让大家能够及早预防和治疗，魏玮教授在临床中总结了胃部疾病的4大致病因素，分别是造成疾病的首要因素——“滞”，經常被忽视的因素——“虚”，引起警惕的恶变因素——“瘀”，和稳定病情的因素——“郁”。您可以根据不同的症状表现，判断自己的疾病因素，进行对症治疗和预防。

致病因素一：滞

滞是胃病产生的根本原因。长期的饮食不注意卫生、饮食不规律等坏习惯都会使你的脾胃功能受到一定的伤害，当出现腹胀、消化不良等症状时，就说明身体已经发出了脾胃受损的信号，这种情况就是阻滞所带来的。

致病因素二：虚

中医理论中的病机包含五劳七伤，久视则伤血伤肝，久卧则伤气，久坐则伤肉伤脾胃，久立则伤骨，久行则伤筋。除了年老体虚外，现代年轻人也往往因为不良的生活习惯造成各类虚证，但较为幸运的是，这样的虚证一般不需要药物干预，只需要加强运动即可恢复。

致病因素三：瘀

有研究发现，有一种萎缩性胃炎和气滞血瘀密切相关，所以对于防治萎缩性胃炎，活血化瘀就显得尤为重要。中医有一个不被大众所熟知的词汇：微癥瘕，癥瘕可理解为血瘀、结块、肿瘤，微癥瘕就是疾病的癌前阶段，血瘀、结块等物质积聚的时间越长，在体内就越容易出现恶变，所以微癥瘕阶段是中医的优势阶段，在此时间内用活血化瘀之法尽早干预、尽早治疗可以起到明显效果。

致病因素四：郁

魏教授告诉我们，其实有将近一半的疾病和情绪有关。自2016年开始，“脑肠微生态轴”作为一个新理念为人们所熟悉。脑肠虽然相隔较远，但依旧是互动互助的，大脑中枢控制胃肠道，胃肠道对大脑也有反作用，所以情绪控制不佳便会影响胃肠道功能;相反，胃肠道功能受损也会影响大脑中枢。所以，适当地调适情绪对胃肠道疾病的康复也非常重要。

滞、虚、瘀、郁四个致病因在胃部所表现的疼痛各不相同，“滞”所带来的往往是胀痛或窜痛，“虚”所导致的则是隐隐作痛、喜揉怕凉，而“瘀”的特点则是通有定处、夜间加剧，“郁”则表现为和情绪相关，一生气就容易疼痛。

这四种致病因往往同时存在于体内，根据胃部疾病的4大致病因素特点，魏玮教授在临床总结了治疗经验方，运用辛开苦降法的中医疗法，运用半夏泻心汤打底，根据“滞”“瘀”“虚”“郁”，再根据症状加减化裁药物，对胃部疾病疗效甚佳。并且此方也用于梁天老师的治疗中，事实证明确实能够取得较好的疗效。

半夏泻心汤

【药材组成】半夏、黄芩、黄连、干姜、枣参

如果有滞的问题，可加上枳壳、厚朴、炒谷芽、炒麦芽等;

如果有虚的问题，可加上太子参、黄芩等;

如果有瘀的问题，可加上丹参、郁金等;

如果有郁的问题，可加上玫瑰花、郁金等。

【专家提醒】中医讲究辨证论治，在底方的基础上，具体问题具体分析，根据自身的情况加减化裁方有疗效，但作为病人千万别自己给自己开药方，用药一定要谨遵医嘱。

（编辑    王    幸）