这些颈椎锻炼，可能会诱发脑梗

宋    焱

北京医院放射科副主任医师，医学博士。擅长神经影像诊断。

蒋    云

北京医院神经内科主任医师，副教授，博士，硕士研究生导师。擅长脑血管病、糖尿病神经病变、神经免疫性疾病、痴呆、帕金森病、癫痫和其他神经系统常见病及疑难病的诊治。

门诊时间：周一下午

李忠龙

北京医院针灸按摩科主任医师。擅长妇科、美容减肥（针灸）。

不当的颈椎锻炼方法有可能伤害我们的椎动脉。椎动脉与颈椎联系最紧密，它负责生命中枢——脑干和小脑的供血，因此椎动脉如果出现问题，很可能导致脑梗死甚至致命。

画“米”字是很多颈椎病患者常做的运动之一，但是如果这个动作做错了，可能会让颈椎附近的关节松弛，降低颈椎的稳定性。除此之外，还有一些动作也可能损伤颈椎。

病例：一位颈椎病患者，经常去做按摩。一次按摩后，他觉得脖子疼、头晕，但误以为是按摩后的正常反应，就没有太在意。谁知随着时间推移，他症状越来越重，出现了吞咽障碍、呃逆，经北京医院磁共振检查，被诊断为延髓急性脑梗死。

宋焱主任告诉我们，不正确的按摩手法，会过度牵拉、扭转我们的颈椎，而颈部血管的弹性小，在过重的外力作用下，会出现内膜撕裂，血流从撕裂的部位进入椎动脉中膜，就会导致椎动脉夹层，进而出现脑梗死。

日常中可能会损害椎动脉的动作还包括：①剧烈咳嗽;②突然转头;③挥鞭式损伤。

病例：一位45岁的女性，某天起床时感觉头痛，就去按摩院做头部按摩。按摩师说她后颈骨不是很正，于是猛地掰了一下。她感到非常疼痛，回家以后腿开始发麻，第二天症状更加严重，紧急就医后被确诊为脑梗。

蒋云主任告诉我们，患者本来身体很健康，应该不会发生脑梗，但是由于暴力地按摩，一侧椎动脉发生撕裂，从而引发脑梗。

1.特定部位：50%～70%的椎動脉夹层患者会有耳后疼痛，也就是头枕部和颈部疼痛。

2.一侧疼痛：绝大部分患者发生椎动脉夹层的一侧疼痛。

3.隐痛：大部分患者的疼痛程度不是很剧烈，但是比较持续，表现为钝痛或隐痛。

随着影像技术的发展，通过磁共振，我们能发现血管壁的病变，也能清楚地看到动脉夹层。如果看到血管壁增厚且白，就说明这一侧的血管出现了椎动脉夹层。

椎动脉这么容易受伤，我们是不是不能做按摩了？当然不是，但按摩要有正确的方法，并去正规的医院。节目中，李忠龙主任示范了在家锻炼颈椎的正确方法，只需要用到一条毛巾和一个杯垫。

坐在椅子的前1/3部位，脚尖向前，找一条干净的毛巾，放在颈椎靠下一点的位置，双手握住毛巾的两端，朝前下方用力，脖子向后使劲，一定要感觉到两侧的肩胛骨在收缩才算合格。

把杯垫放在掌心，双脚打开与肩同宽。右脚稍微往前迈一步，伸出右手，做画圈运动，先做右侧动作，做完以后再做左侧。左右两侧各做10次，一天3遍。

（编辑    宋    瑾）