高危药品在门诊药房管理中存在的问题和对策分析

胡丹 张莉华

[摘要]目的：对我院门诊药房在高危药品管理中存在的问题进行分析，并提出了相应的解决对策。方法：选取2013年1月-2014年12月期间我院的门诊药房在高危药品管理中存在的问题，制定了相应的改进对策，对比分析实施改进对策前后的药房差错事件发生率。结果：实施高危药品管理改进对策后，相比改进前的差错事件发生率显著降低，相比较有显著差异（P<0.05）。结论：我院的门诊药房在高危药品的管理方面存在着一些问题，包括摆放不合理依据、记录不规范等，通过实施相应的改进对策进一步提高了管理水平，降低了管理差错事件的发生率，值得在临床推广应用。

[关键词]门诊药房，高危药品，管理，对策

[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0236-02

门诊药房是医院治疗所需药物的主要供应科室，医护人员承担着管理药品的重要职责，其中高危药品是重要的药品类型，主要指的是具有较强的药理作用，并且能够快速起效挽救患者生命的重要药品，常见的类型包括肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。这些药品的管理条件较为苛刻，一旦使用不当就会导致药效失效或者对人体产生严重危害，所以必须加强管理。我院门诊药房在高危药品的管理方面存在较多的问题，因此一定要提出相应的改进对策，才能够进一步提高高危药品的管理水平。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2014年开始对门诊药房的高危药品实行管理，并且总结分析了管理中存在的问题提出了相应的解决措施。本文以2014年作为观察组，2013年期间未开始高危药品管理问题分析，此阶段作为对照组。2013年1-12月，门诊药房共调配使用高危药品1886次;2014年1-12月，门诊药房调配使用高危药品2134次。

1.2方法分析总结了2013年期间高危药品管理中存在的问题，制定了相应的改进措施，在2014年期间实施，具体的问题以及实施对策如下所示：

1.2.1高危藥品在门诊药房管理中存在的问题①存放不合理：高危药品的存放需要按照有效期以及生产日期有序摆放，但是工作人员在摆放时并未按照有效期和生产日期，导致近效期药品没能及时取出，远效期药品被提前取用，导致一些高危药品过期，造成了药物浪费。②调配不科学：高危药品的调配需要与普通的药物进行区别，由于时间紧张、工作繁忙等，药房的药师高危药品的药方审查不及时，没有仔细进行核对，导致药品配方出现错误，一些药方错误使用了高危药品。③记录不规范：对高危药品的登记记录不齐全，存在字迹模糊、药品标识不清晰的问题，没有清晰记录高危药品的种类以及规格。

1.2.2.改进对策（1）加强高危药品存放管理：①药房工作人员要对高危药品到生产日期和有效期进行全面检查，确保近效期药物先出，并且将使用频率较高的药品放在便于取用的药架上，能够节省取用的时间，同时能够避免药物浪费。②高危药品的摆放要和普通食品区别开来，内划定高危药品的专用存放区域。③在存放高危药品的药架上清楚标识药品的有效期、生产日期以及名称和规格。对于包装相近的规格和种类不同的高危药品，采用不同的颜色加强标识。（2）加强调配管理。药师在调配处方时如果没有严格按照处方调配操作规程进行作业，也易导致发药错误。采取的措施是：按照《处方管理办法》，建立健全规范的调配操作规程，在药房调配台上贴出醒目标示，提醒药师遵循“四查十对”操作流程。（3）详细完善记录高危药品的使用和调配记录，及时更新和补充药品的信息，特别是要清除记录药品的规格、种类、用量以及其他信息。定期对药品进行检查和核对，及时更换被污损的药品标识。（4）建立健全高危药品管理制度：①完善药房对高危药品的管理制度和规范，通过信息化管理系统建立高效可以追踪的高危药品管理机制;②加强对门诊药房的工作人员的培训和考核，提高工作人员的业务能力和综合素养;制定相应的奖惩机制，减少药品使用差错发生率。（5）上架前认真核对药品名称。按照药理作用和剂型实行货位编号摆放药品，并制作了货位地图和位标卡，使得上药、取药一目了然，确遇到找不到的药品，只要按编号查找即可快速找到，提高了工作效率，极大降低了调配差错。同时剔除陈旧不规范储药柜，使用颜色一致、大小一致的新型储药柜，做到整齐划一、使用方便。（6）充分发挥临床药师作用

结合医院的高危药物专项整治活动，加强药事管理，对医生处方进行合理点评，有效促进高危药物的安全使用。临床药师要监督药物的分级管理制度落实情况，及时发现越级使用高危药物的行为，并做好汇报工作。

2结果

实施高危药品管理改进对策后，相比改进前的差错事件发生率显著降低，相比较有显著差异（P<0.05）。

3结论

高危药品对于急重症患者的救治起到了重要的作用，门诊药房一定要加强高危药品的管理。本文对我院在高危药品管理方面存在的问题进行了回顾性分析，提出了相应的改进对策。通过加强存放管理能够提高存放的合理性，从而提高药品取用的效率，减少药品的浪费;加强调配管理能够减少药师审方错误，避免药品使用错误影响患者的治疗;加强记录管理能够完善高危药品的追踪管理，发生差错事件后有据可循。

综上所述，我院的门诊药房高危药品管理中存在着一些问题，采取相应的改进措施能够提高管理的水平，从而避免发生高危药品管理差错事件。