七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉 效果评价

郜宗斌

摘要：目的：总结并归纳七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果。方法：本文在我院所收腹腔镜胆囊切除患者中随机挑选出40例患者，随机分为对照组和分析组，每组20例。对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉方法，分析组患者采用七氟醚吸入麻醉方法。比较两组围拔管期血流动力学指标，麻醉时间，拔管时间以及麻醉苏醒期不良反应发生率等多项内容。结果：给药前，两组血流动力学指标比较（P>0.05）;给药后和拔管后，分析组心率、平均动脉压均远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义;分析组麻醉时间，拔管时间均明显短于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义;分析组患者麻醉恢复期不良反应发生率为10.00%（2/20），明显低于对照组的35.00%（7/20），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除患者使用七氟醚吸入方式进行全身麻醉疗效显著，远优于丙泊酚静脉麻醉，且患者麻醉苏醒期的不良反应发生率较低，安全性较高。

关键词：腹腔镜;胆囊;切除;七氟醚;丙泊酚

胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管[1]。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成[2]。总结并归纳七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文在我院所收腹腔镜胆囊切除患者中随机挑选出40例患者，时间选取为2018年3月至2019年3月。将腹腔镜胆囊切除患者数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和分析组，每组20例，分组方式为随机数字表法。观察组：男女患者之比为11：9（例），男11例，女9例;年龄最小30岁，最大77岁，平均（55.58±2.91）岁;对照组：男女患者之比为3：2（例），男12例，女8例;年龄最小31岁，最大78岁，平均（55.65±2.84）岁。样本数据在年龄、性别等资料信息上分析，两组表示为P>0.05，提示组间可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：（1）在我院行腹腔镜胆囊切除手术者;（2）年龄不超过80岁术前各项生命指标均稳定者;（3）签署知情同意书者;（4）资料完整可随访者。

b）排除标准：（1）疼痛感知异常者;（2）有躯体功能障碍者;（3）有药物滥用史者;（4）有免疫功能障碍或凝血功能障碍者。

1.3 方法

（1）对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉方法，患者进入手术室后，予以丙泊酚注射液进行静脉注射，剂量为1.5mg/kg，通过TCI泵将血浆靶浓度控制为3.5～5.5ug/ml。

（2）分析组患者采用七氟醚进行麻醉，患者进入手术室后，进行七氟醚吸入麻醉，氧流量为8 L/min，控制吸入浓度在3.5%～5.5%之间。

两组均于手术结束前5min时停止麻醉剂的使用。

1.4 观察判定标准

对两组患者的临床数据进行记录和统计，比较两组围拔管期血流动力学指标，麻醉时间，拔管时间以及麻醉苏醒期不良反应发生率等多项内容。

1.5 统计学方法

将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，围拔管期血流动力学指标，麻醉时间，拔管时间录入平均值、标准差（±s），行t检验，麻醉苏醒期不良反应发生率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2.结果

2.1 两组围拔管期血流动力学指标的比较

给药前，两组血流动力学指标比较（P>0.05）;给药后和拔管后，分析组心率、平均动脉压均远低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2  两组患者麻醉时间，拔管时间的比较

分析组麻醉时间，拔管时间分别为（25.63±3.62）min和（28.61±3.19）min，均明显短于对照组的（28.16±3.95）min和（32.60±3.47）min，组间比较（t=4.5817，4.5930;P=0.0000，0.0000），差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组麻醉苏醒期不良反应发生率的比较

分析组患者麻醉恢复期不良反应发生率为10.00%（2/20）（发生寒战1例、恶心1例），明显低于对照组的35.00%（7/20）（发生寒战3例、碳酸血症2例、心律不齐1例、呕吐1例），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义（χ2=4.9348，P=0.0257）。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术患者麻醉期间有碳酸血症的危险，主要是由于二氧化碳气腹引起[3]。而选择七氟醚进行麻醉，患者心率等指标可在拔管前后恢复至正常水平，对患者的不良影响较小，值得应用。

此项试验中，给药后和拔管后，分析组心率、平均动脉压均远低于对照组;分析组麻醉时间，拔管时间均明显短于对照组;分析组患者麻醉恢复期不良反应发生率明显低于对照组。根据上述材料，表明腹腔镜胆囊切除患者使用七氟醚的麻醉效果较好，值得推广应用。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除患者使用七氟醚吸入方式进行全身麻醉疗效显著，远优于丙泊酚静脉麻醉，且患者麻醉苏醒期的不良反应发生率较低，安全性较高。

参考文献：

[1] 彭七华. 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注用于老年腹腔鏡胆囊切除术的麻醉效果[J]. 黑龙江医药，2017，30（2）：352-354.

[2] 王清，丁自安. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J]. 中国处方药，2017，15（12）：82.

[3] 王国平. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较分析[J]. 中国医药指南，2017，21（33）：143-144.