预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死护理中的成效分析

朱琳琳

【摘要】目的：研究关于预见性护理用于老年重症冠心病合并心肌梗死患者中的效果。方法：我院在2017年9月—2018年6月期间收治了90例老年重症冠心病合并心肌梗死患者的，把90例患者作为本次研究的对象，按照随机的方式将其分为2组，试验组与对照组各45例。对照组对患者采用常规护理，观察组对患者采用预见性护理，对比两组患者并发症发生率、住院时间以及护理满意度。结果：对照组患者的并发症发生率（22.2%）显著高于试验组的并发症发生率（6.67%）;试验组患者的住院时间（10.25±3.1）d明显短于对照组的住院时间（16.1±2.5）d;试验组的护理满意度（95.6%）明显高于对照组的护理满意度（86.7%），具有可比性。结论：老年重症冠心病心肌梗死患者采用预见性护理的方式，使得临床护理满意度大大提高，并发症的发生率减少了，住院时间缩短了，值得在临床中应用。

【关键词】预见性护理;老年重症冠心病;心肌梗死

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0001-02

[Abstract] Objective： To study the effect of predictive nursing in elderly patients with severe coronary heart disease complicated with myocardial infarction.METHODS： From September 2017 to June 2018， 90 patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction were enrolled in our hospital. 90 patients were included in the study and were randomly divided into 2 groups. 45 cases in the experimental group and the control group. The control group received routine care for the patients， and the observation group used predictive care for the patients. The complication rate， hospital stay， and nursing satisfaction were compared between the two groups.RESULTS： The complication rate of the control group （22.2%） was significantly higher than that of the test group （6.67%）. The hospitalization time of the test group （10.25±3.1） was significantly shorter than that of the control group （ 16.1±2.5）d; the satisfaction of the test group （95.6%） was significantly higher than that of the control group （86.7%）， which was comparable.Conclusion： The use of predictive nursing in elderly patients with severe coronary heart disease myocardial infarction has greatly improved the satisfaction of clinical nursing， reduced the incidence of complications， shortened the hospitalization time， and is worthy of clinical application.

Key words： predictive nursing; elderly patients with severe coronary heart disease; myocardial infarction

冠心病屬于心脑血管疾病，是冠状动脉粥样硬化的简称。是冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化而导致血管腔狭窄以至于堵塞，从而导致了缺氧、心肌发生了缺血而引起的这种疾病。导致冠心病的因素包括可以改变的（高血压、胆固醇较高、超重、血糖高、饮酒、吃高脂肪高胆固醇的食物、吸烟等因素）和不可以改变的（家中家族史、幽门螺旋菌感染等因素）。心肌梗死患者并发症多，致死率比较高，恢复差的特点，给临床的护理工作增加了很多难度。老年人存在的冠心病心肌梗死病情发展比较严重，常规护理的方法对于此类患者的治疗效率不够，无法让患者改善病情，因此对常规护理法换用预见性护理的方法进行护理。我院本次研究对老年冠心病心肌梗死患者的预见性护理得到了较好临床效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：

我院在2017年9月—2018年6月期间收治了90例老年重症冠心病合并心肌梗死患者，把90例患者作为本次研究的对象（经过患者和家属的同意），按照随机的方式将其分为2组，试验组与对照组各45例。对照组男25例，女20例，年龄60～75岁，平均年龄为（67.65±2.96）岁;试验组男26例，女19例，年龄59～72岁，平均年龄为（69.32±2.69）岁。对比两组的年龄性别，无可比性。

1.2方法

对照组应用常规护理的方式，帮助患者完成用药;实验组在常规护理的基础上联合预见性护理：①时刻掌握患者的生命体征，对患者的实际情况做好评估，制定对患者合理的措施。②护理人员对患者的生活做好指导。嘱咐患者合理饮食的重要性，禁烟禁酒，尽量多吃些低脂低盐的食物，不可吃些刺激强的食物，进行适当的身体锻炼。③护理人员应该倾听患者的想法，耐心解答患者问题，为患者讲解疾病的相关知识，帮助患者树立正确的自信，避免患者因为负面情绪导致病情加重。④确保患者合理用药，在药盒上注明用法及用量。⑤鼓励患者积极下床活动，来促进肠蠕动，防止出现便秘等情况。⑥对患者进行疾病宣教，告诉患者急救药要放在身边，随时随刻都要保证找到，一旦发生冠心病的表现，应该及时含服硝酸甘油或者是救心丸。如果出现呼吸困难的征兆，出现的痰是粉红泡沫样的，要立即急救，防止患者出现心肌梗死。

1.3观察指标：

对比试验组和对照组护理满意度（85-100为满意;70-84为较满意;70以下为不满意）、住院时间、以及并发症（心源性休克、心衰、心律失常）的发生率。

1.4统计学方法

对以上数据采用SPSS18.0统计学对数据进行具体分析，并发症发生率和住院满意度用百分数（%）表示，每组的数量用（n）表示，采用x2检验;住院时间用（x±s）表示，采用t检验，有统计学意义（p<0.05）。

2结果

2.1并发症发生率对比

对照组患者的并发症发生率（22.2%）显著高于试验组的并发症发生率（6.67%），差异具有可比性，具体数据分析见表一。

2.2护理满意度对比

试验组的护理满意度（95.6%）明显高于对照组的护理满意度（86.7%）差异具有具有统计学意义。具体数据见表二。

2.3住院时间满意度对比

试验组患者的住院时间（10.25±3.1）d明显短于对照组的住院时间（16.1±2.5）d。差异具有统计学意义，有可比性（p<0.05）。

3讨论

冠状动脉粥样硬化简称冠心病，是脑血管类的疾病。冠心病的典型临床症状为胸痛（因体力劳动情绪激动引发的，突然感到心前区疼痛，一般是阵发性的绞痛，疼痛从心前区开始，像左肩左臂放射，当发生时，立刻休息并舌下含服硝酸甘油可以缓解）。可伴随有全身症状（出汗、恶心、呕吐等）。冠心病在稳定期的时候，可以定期服用小剂量的阿司匹林;在患者可以忍受的时期，可以选择口服硝酸酯类的药物（例如：硝酸甘油）;日常生活要注意饮食，控制血脂低钠清淡飲食。一旦发生心绞痛，要立马平卧休息，舌下含服一片硝酸甘油，一般经过休息或者是含服硝酸甘油后有所缓解，如果五分钟没有缓解，可以在含服一片。

心肌梗死多发生在冠心病的基础上，发病急骤、病情发展的快、死亡的几率大。发病时含服硝酸甘油不能缓解疼痛，由于某种诱因促使冠状动脉粥样斑块破裂[1]，急救时间在发病一小时内，有的急性心肌梗死患者，在发病前的1-2天会有些症状，一般最常见的是对硝酸甘油的治疗不能立即缓解，心绞痛持续加重。以下诱因可引发心肌梗死：体力劳动过重，是心脏的负担加重，心肌耗氧量增加，心肌突然缺血[2];暴饮暴食之后，血脂的浓度升高造成血的黏稠度过黏容易引发急性心肌梗死;便秘引发心肌梗死在老年人中是最常见的，用力导致动脉粥样硬化而引发心肌梗死。如果出现心肌梗死，应绝对卧床，观察患者的血压心率，保持大便的通畅，注射小量的吗啡止痛[3]。预防心肌梗死的方法：预防冠心病的发生（戒烟戒酒、低脂饮食、勤锻炼）;正规治疗冠心病（药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂）;早治疗（如果发生冠心病的表现，应该立即通往医院治疗，防止走向严重的心肌梗死）。

预见性护理是运用护理相关的程序进行综合的分析，提前预想到护理中存在的风险，采取有效的护理措施，避免疾病的并发症的出现，提高护理满意[4]。一般用于第一次就诊、和入院患者的早期评估状态采取这种护理模式是采取先预防然后后治疗的原则，避免发生护理纠纷，为患者提供优质的最佳服务，心理护理可以帮助患者解决一些负面情绪，提高了患者的依从性，使患者更加配合护理工作。饮食护理可以预防便秘，以免心脏负荷过大，还要做好并发症的护理[5]。

在本次研究中，对照组的患者给予的是常规护理，试验组则给予预见性护理。结果显示：试验组患者的并发症发生率（6.67%）相对于对照组（22.2%）的患者而言明显降低，实验组的住院时间（10.25±3.1）d明显比对照组（16.1±2.5）d的时间要短，试验组的患者满意度情况（95.6%）也是要优于对照组（86.7%）。具有可比性。结果中足以看出预见性护理用于老年重症冠心病合并心肌梗死患者中的有效率。

综上所述，预见性护理用于老年重症冠心病合并心肌梗死患者不仅使护理满意度得到了提升，同时减少了住院时间，和并发症的发生率。减轻了患者的生活负担，生活质量也得到了提升。在临床中有推广的意义。

参考文献

[1]王琳. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析[J]. 中国老年保健医学，2018，16（01）：136-137.

[2]高松柏. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（07）：128.

[3]马冬梅. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的实施效果研究[J]. 基层医学论坛，2018，22（24）：3370-3371.

[4]余娟，余丽娟，高娟. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（19）：13-15.

[5]杨书平. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：284-285.