优质护理干预对胎膜早破预后的影响研究

孙琼

摘要：目的：探讨优质护理干预对胎膜早破预后的影响。方法：胎膜早破孕产妇82例，分成两组，一组行常规化护理，为常规组（n=41），另一组行优质护理干预，为研究组（n=41）。结果：研究组早产率、剖宫产率、宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于常规组（p<0.05）;研究组产后出血量低于常规组，且新生儿Apgar评分高于常规组（p<0.05）。结论：加强优质护理干预措施的配合，可进一步改善胎膜早破孕产妇的妊娠结局，效果理想，值得在临床中大力推荐。

关键词：优质护理干预;胎膜早破;预后;影响

胎膜早破指的是孕产妇的胎膜在分娩之前就已经发生破裂。胎膜一旦早破，就无法保护胎儿，病原菌极易通过产道侵犯羊膜腔内，从而导致孕产妇感染，使得胎儿宫内感染、窘迫，严重威胁着母婴安全健康。对此，临床应当引起高度重视，加强合理有效的护理，改善其预后，显得至关重要。本文以82例胎膜早破孕产妇作为此次研究观察对象，重点探讨了优质护理干预措施的应用，以供临床有效参考。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文82例胎膜早破孕产妇的接收时间均为2018年04月--2019年04月，以电脑随机法，将其分成两组进行比较分析，即常规组、研究组，各41例。研究组年龄24-36岁，平均（28.3±2.2）岁;妊娠时间36-39周，平均（38.2±1.3）周;25例经产妇，16例初产妇。常规组年龄25-37岁，平均（28.5±2.4）岁;妊娠时间35-40周，平均（38.3±1.5）周;26例经产妇，15例初产妇。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2方法

常规组行常规化护理，即：密切监测孕产妇各项体征的变化，监测胎心，疏导孕产妇不良情绪，同时在孕产妇的日常生活方面，予以力所能及的帮助。

研究组则在常规化护理的同时加强优质护理干预措施的配合，即（1）嘱咐孕产妇卧床静养，保持左侧卧位或者是仰卧位，抬高孕产妇的臀部，定期协助其变换体位，改善其身心舒适程度。保持左侧卧位或者是仰卧时，可改善宫内胎盘血灌注量，以免子宫腔内压过高，降低自发性宫缩频率，防止脐带脱垂。嘱咐孕产妇多摄入高热量、高蛋白、高维生素以及容易消化的食物，确保饮水量>2000ml/d，以免孕产妇排便不畅。嘱咐家属按摩孕产妇下肢，以免下肢静脉栓塞。用碘伏溶液帮助孕产妇擦洗会阴部，2次/d，勤换无菌会阴垫。胎膜早破之后的12h之内，护理人员遵照医嘱，合理应用抗生素治疗孕产妇，进而达到预防感染的目的。（2）胎膜早破容易加重孕产妇精神压力，担忧胎儿的安全健康，进而焦虑不安、惶恐。而不良情绪过重又会影响到子宫收缩。基于此，护理人员应当积极与孕产妇及其家属交流，通俗易懂的讲解胎膜早破发生的主要原因、治疗策略、护理要点以及注意事项，并为孕产妇提供更多支持、安慰和鼓励，减轻孕产妇身心压力。（3）密切观察胎心，详细记录孕产妇羊水气味、颜色以及性状，若是发现羊水中存在胎粪，提示胎儿宫内缺氧，及时遵照医师嘱咐，实施吸氧治疗;护理人员检查孕产妇阴道情况，若是发现脐带脱垂，及时向医师反馈，尽快终止妊娠。

1.3观察指标

（1）分娩方式：早产率、剖宫产率;（2）新生儿并发症：宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率;（3）产后出血量;（4）新生儿Apgar评分，分值越高，提示新生儿预后越好。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，[例（%）]描述计数资料，予以X2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组分娩方式以及新生儿并发症对比

研究组早产率、剖宫产率、宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于常规组（p<0.05）。详情见表1。

2.2两组产后出血量、新生儿Apgar评分对比

研究组产后出血量低于常规组，且新生儿Apgar评分高于常规组（p<0.05）。详情见表2。

3.讨论

胎膜早破是一种十分严重的妊娠期并发症，发病率高达12%，其中早产胎膜早破大约占比1/3。针对胎膜早破而言，生殖道感染风险更大，大約占比40%左右。孕产妇宫颈部位以及阴道穹隆部位的微生物，能够生成蛋白水解酶，进而水解胎膜细胞外物质，增加胎膜脆性，降低胎膜张力，最终引起胎膜破裂。在孕产妇早产因素中，胎膜早破为主要因素之一。若是治疗不及时，在胎膜破裂之后的24h内容易早产。故而积极合理有效的护理胎膜早破孕产妇，确保母婴安全健康，显得至关重要。本次研究观察了优质护理干预的影响，结果发现研究组所获得的效果较常规组更加满意。提示优质护理干预的应用价值高，值得临床大力推荐。

参考文献：

[1]李淑彩，李莉莉，徐娟;胎膜早破的护理体会[J];中原医刊;2018

[2]何桂英;;胎膜早破198例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2017

[3]景琼玲;158例胎膜早破临床分析及护理[J];吉林医学;2018