孙琼
摘要:目的:探讨优质护理干预对胎膜早破预后的影响。方法:胎膜早破孕产妇82例,分成两组,一组行常规化护理,为常规组(n=41),另一组行优质护理干预,为研究组(n=41)。结果:研究组早产率、剖宫产率、宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于常规组(p<0.05);研究组产后出血量低于常规组,且新生儿Apgar评分高于常规组(p<0.05)。结论:加强优质护理干预措施的配合,可进一步改善胎膜早破孕产妇的妊娠结局,效果理想,值得在临床中大力推荐。
关键词:优质护理干预;胎膜早破;预后;影响
胎膜早破指的是孕产妇的胎膜在分娩之前就已经发生破裂。胎膜一旦早破,就无法保护胎儿,病原菌极易通过产道侵犯羊膜腔内,从而导致孕产妇感染,使得胎儿宫内感染、窘迫,严重威胁着母婴安全健康。对此,临床应当引起高度重视,加强合理有效的护理,改善其预后,显得至关重要。本文以82例胎膜早破孕产妇作为此次研究观察对象,重点探讨了优质护理干预措施的应用,以供临床有效参考。现做如下报道:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文82例胎膜早破孕产妇的接收时间均为2018年04月--2019年04月,以电脑随机法,将其分成两组进行比较分析,即常规组、研究组,各41例。研究组年龄24-36岁,平均(28.3±2.2)岁;妊娠时间36-39周,平均(38.2±1.3)周;25例经产妇,16例初产妇。常规组年龄25-37岁,平均(28.5±2.4)岁;妊娠时间35-40周,平均(38.3±1.5)周;26例经产妇,15例初产妇。两组临床资料P值>0.05,均衡一致,可分组探讨。
1.2方法
常规组行常规化护理,即:密切监测孕产妇各项体征的变化,监测胎心,疏导孕产妇不良情绪,同时在孕产妇的日常生活方面,予以力所能及的帮助。
研究组则在常规化护理的同时加强优质护理干预措施的配合,即(1)嘱咐孕产妇卧床静养,保持左侧卧位或者是仰卧位,抬高孕产妇的臀部,定期协助其变换体位,改善其身心舒适程度。保持左侧卧位或者是仰卧时,可改善宫内胎盘血灌注量,以免子宫腔内压过高,降低自发性宫缩频率,防止脐带脱垂。嘱咐孕产妇多摄入高热量、高蛋白、高维生素以及容易消化的食物,确保饮水量>2000ml/d,以免孕产妇排便不畅。嘱咐家属按摩孕产妇下肢,以免下肢静脉栓塞。用碘伏溶液帮助孕产妇擦洗会阴部,2次/d,勤换无菌会阴垫。胎膜早破之后的12h之内,护理人员遵照医嘱,合理应用抗生素治疗孕产妇,进而达到预防感染的目的。(2)胎膜早破容易加重孕产妇精神压力,担忧胎儿的安全健康,进而焦虑不安、惶恐。而不良情绪过重又会影响到子宫收缩。基于此,护理人员应当积极与孕产妇及其家属交流,通俗易懂的讲解胎膜早破发生的主要原因、治疗策略、护理要点以及注意事项,并为孕产妇提供更多支持、安慰和鼓励,减轻孕产妇身心压力。(3)密切观察胎心,详细记录孕产妇羊水气味、颜色以及性状,若是发现羊水中存在胎粪,提示胎儿宫内缺氧,及时遵照医师嘱咐,实施吸氧治疗;护理人员检查孕产妇阴道情况,若是发现脐带脱垂,及时向医师反馈,尽快终止妊娠。
1.3观察指标
(1)分娩方式:早产率、剖宫产率;(2)新生儿并发症:宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率;(3)产后出血量;(4)新生儿Apgar评分,分值越高,提示新生儿预后越好。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件,分析两组研究数据,[例(%)]描述计数资料,予以X2检验;(x±s)描述计量资料,予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组分娩方式以及新生儿并发症对比
研究组早产率、剖宫产率、宫内感染率、宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于常规组(p<0.05)。详情见表1。
2.2两组产后出血量、新生儿Apgar评分对比
研究组产后出血量低于常规组,且新生儿Apgar评分高于常规组(p<0.05)。详情见表2。
3.讨论
胎膜早破是一种十分严重的妊娠期并发症,发病率高达12%,其中早产胎膜早破大约占比1/3。针对胎膜早破而言,生殖道感染风险更大,大約占比40%左右。孕产妇宫颈部位以及阴道穹隆部位的微生物,能够生成蛋白水解酶,进而水解胎膜细胞外物质,增加胎膜脆性,降低胎膜张力,最终引起胎膜破裂。在孕产妇早产因素中,胎膜早破为主要因素之一。若是治疗不及时,在胎膜破裂之后的24h内容易早产。故而积极合理有效的护理胎膜早破孕产妇,确保母婴安全健康,显得至关重要。本次研究观察了优质护理干预的影响,结果发现研究组所获得的效果较常规组更加满意。提示优质护理干预的应用价值高,值得临床大力推荐。
参考文献:
[1]李淑彩,李莉莉,徐娟;胎膜早破的护理体会[J];中原医刊;2018
[2]何桂英;;胎膜早破198例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2017
[3]景琼玲;158例胎膜早破临床分析及护理[J];吉林医学;2018