西安市居民膳食铁摄入量与高血压罹患的相关性研究

王荣花 汪丽娜 马乐 姜红 刘燕 李娟利

摘 要：目的：分析西安市居民膳食鐵摄入量与高血压罹患的相关关系，为西安市高血压病的膳食防治提供科学依据。方法：选取西安市1 358名45岁及以上社区居民，采用自编健康危险因素评估问卷调查个人基本信息、膳食摄入情况、健康状况、生活方式等信息，根据每日食物摄入种类及数量计算膳食铁摄入量，探索影响铁摄入的因素，并分析铁摄入量与高血压罹患的相关关系。结果：西安市45岁及以上居民高血压患病率为28.27%;初中及以上文化水平的人较小学及以下学历的人群膳食铁摄入量高（P<0.05），饮酒的人群较不饮酒的人群膳食铁摄入量高（P<0.05）;校正混杂因素后，膳食铁摄入量与高血压患病呈正相关（P<0.05）。结论：西安市居民膳食铁摄入量与高血压罹患相关，提示减少含铁食品的摄入对于减少高血压发生具有重要作用。

关键词：膳食;铁;高血压;氧化损伤

膳食因素是高血压患病的重要环境因素之一。已有研究发现，膳食中矿物质与血管疾病发生密切相关。作为机体重要的微量元素，铁通过膳食进入体内，调控机体代谢，直接或间接参与血压的调节，从而影响血压水平[1-5]。目前关于膳食中铁与高血压关系的报道较少，其与血压关系的研究结果尚存在争议[6]。本研究分析了膳食铁摄入与高血压罹患的相关关系，并探索影响铁摄入量的因素，为高血压的膳食防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年1—3月选取在西安市居住6个月以上的社区居民1 358人作为调查对象。研究对象纳入标准：（1）年龄为45岁及以上;（2）无精神异常或认知异常;（3）知晓自己的血压状况;（4）自愿参与调查，且签署知情同意书。

1.2 调查内容

采用经验证的自编健康危险因素评估问卷，调查受试对象一般人口学特征、健康相关行为等信息。调查内容包括社区45岁及以上常住居民的一般人口学特征（性别、年龄、文化、职业、经济收入等）、膳食信息、健康状况、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、营养补充剂使用、运动）等方面信息。膳食调查时调查人员利用食物图谱结合食物频率表，以面对面问询的方式，调查受试对象过去 1年89 种食物的摄入情况。膳食铁的日均摄入量通过摄入频率、年/月/周/日的时间系数、每次摄入量、可食部百分比、可食部铁含量计算。

1.3 高血压判定标准

高血压患者已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压为准。

1.4 统计分析

采用Epidata3.1软件建立数据库，数据由双人双录入，并进行一致性检验。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。计数资料组间比较采用χ 2检验;将膳食铁的摄入量用四分位数分为4组，校正年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入水平等因素后，采用有序多分类Logistic回归模型分析膳食铁摄入量的相关影响因素;调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入水平、吸烟、饮酒、能量摄入水平等因素后，采用多因素Logistic回归分析探索膳食铁摄入量与高血压的相关关系。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 高血压患病情况

本次调查共纳入45岁及以上（平均年龄59.64±9.88岁）调查对象1 358人，其中男性730人（53.80%）、女性628人（46.20%）（表1）。共检出高血压患者384人，患病率为28.27%，其中男性患病率为32.19%、女性患病率为23.73%，男性患病率高于女性（χ 2=11.93，P=0.001）。60岁以上组人群患病率高于60岁以下组（χ 2=28.25，P<0.001）;BMI越高，高血压患病率越高（χ 2=19.29，P<0.001）;吸烟者高血压患病率高于不吸烟者（χ 2=9.92，P=0.01）;饮酒人群患病率高于不饮酒者（χ 2=6.81，P=0.03）;不同文化水平、婚姻状况、职业、收入水平对高血压患病率无明显影响（P>0.05）。

2.2 影响膳食铁摄入量的相关因素

将膳食铁的摄入量按四分位法进行等级划分，并对不同等级赋值，以不同摄入量等级作为因变量，采用有序多分类Logistic回归模型分析膳食铁摄入量的相关影响因素。结果显示，在校正年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、收入水平等因素后，初中及以上文化水平的人群较小学及以下学历的人群膳食铁摄入量高（P<0.05），饮酒的人群较不饮酒的人群膳食铁摄入量高（P<0.05），不同年龄、性别、婚姻状况、职业和收入水平对膳食铁摄入量无明显影响（P>0.05）（表2～3）。

3 讨论

本研究显示，西安市居民膳食铁的摄入量受文化水平和饮酒的影响，初中及以上文化水平的人群较小学及以下学历的人群膳食铁摄入量高，饮酒的人群较不饮酒的人群膳食铁摄入量高。目前，不同国家关于教育水平与膳食模式的研究结果不一致。在发达国家，教育水平和经济收入越高的人群，更倾向于选择健康的膳食模式，摄入的蔬菜和水果较多，红肉类较少[7]，而在发展中国家，社会地位和经济收入越高的人群，更倾向于选择不健康的膳食模式，摄入的红肉类较多[8]。瘦肉、动物肝脏是膳食铁的主要来源。本研究显示，受教育程度高的人群膳食铁摄入量高，与发展中国家研究结果一致。随着教育程度和收入的提高，居民更倾向于购买肉类等食物，导致膳食铁的摄入量增高。Cho等[9]报道，韩国男性饮酒与肉类模式相关，本研究也发现，饮酒的人群比不饮酒的人群膳食铁摄入量高。这是因为随着酒类摄入量的增加，动物性食物（牛肉、禽肉等）摄入量也相应增加，从而导致膳食铁的摄入量增加[10]。

本研究发现，膳食铁摄入是高血压罹患的危险因素，既往研究也報道，调整混杂因素后，铁摄入量高是高血压发生的独立危险因素[11]，限制高血压患者膳食铁的摄入量，患者血压明显下降[12]，本研究与上述研究结果一致。柏宁等[13]对500名正常人群和569例高血压患者进行血清铁含量测定，发现高血压患者的血清铁含量显著高于正常人群。Galan等[14]对2 895名研究对象的前瞻性队列追踪发现，铁摄入量高的人群比铁摄入量低的人群发生高血压的风险高37%，另一项研究报道，高血压人群体内血清铁蛋白含量高于正常人群[15]。Kim等[16]在对韩国男性高血压患者研究中发现，血清铁蛋白与高血压的发生呈正相关，铁代谢失调是高血压发生的独立危险因素，血清铁蛋白升高反映机体铁过载。动物实验发现，当机体出现铁过载时，超氧化物转变为氧自由基，致使氧自由基活力显著增高[17]。给大鼠进食富含铁的饲料12周，铁负荷的大鼠体内谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量显著升高，提示机体发生了氧化应激反应，并出现了脂质过氧化现象[18]。以上研究结果提示，机体组织细胞内铁含量异常，使氧自由基形成增多，促进了机体的氧化应激反应，从而导致了细胞膜的脂质过氧化反应。作为反应体内脂质过氧化的指标，氧化修饰低密度脂蛋白水平在冠状动脉损伤人群显著高于冠状动脉无损伤人群，表明冠状动脉粥样硬化人群脂质过氧化水平增高，脂质过氧化与动脉粥样硬化有密切关系[19]，而动脉粥样硬化又是原发性高血压发病机制中最主要的因素之一[20]。由于铁对血压的影响机制与铁离子引发血脂代谢紊乱而导致动脉粥样硬化有关，因此，应该适当限制西安市居民膳食铁的摄入量。

综上所述，西安市居民膳食铁摄入量与高血压罹患相关，减少含铁食品的摄入对于减少高血压发生具有重要作用，可能作为控制高血压的有效措施。

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The Relationship Between Dietary Iron Intake and Hypertension in Residents of Xian City

WANG Rong-hua 1，WANG Li-na 2，MA Le 2*，JIANG Hong 2，LIU Yan 2，LI Juan-li 1*

（ 1 First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710061，China; 2 School of Public Health，Medical College of Xian Jiaotong University，Xian 710061，China）

Abstract：Objective To analyze the relationship between dietary iron intake and hypertension in residents of Xian city to provide evidence for dietary prevention and treatment for hypertension.Method Totally 1 358 residents aged 45 years or older in Xian city were selected to collect their basic information，dietary intake information and health status by self-designed health risk factors assessment questionnaire.The amount of iron was calculated according to the types and quantities of daily food intake，and the related factors affecting iron intake were explored.The relationship between iron intake and hypertension was analyzed.Result The prevalence of hypertension was 28.27% among residents aged 45 years or older in Xian city.The dietary iron intake of people with highly educated was higher（P<0.05），and the dietary iron intake of people who drank alcohol was higher than that of people who did not drink（P<0.05）.After adjusting the confounding factors，the intake of dietary iron was positively correlated with hypertension（P<0.05）.Conclusion There are risk factors for hypertension in the dietary iron of residents in Xian city，and iron-containing food intake should be reduced.

Keywords：dietary;iron;hypertension;oxidative damage

（責任编辑 李婷婷）