论居民健康档案管理在社区卫生服务中的意义

任洁

摘 要：居民健康档案是反映居民健康状况的基本工具，是为居民提供综合性卫生服务的主要依据。居民健康档案的建立，对于社区更好的开展卫生服务工作具有巨大作用。文章对居民档案定义进行解释和内容的研究出发，结合其拓展性、严谨性和服务性的特点，提出了其在社区卫生服务工作中的理论和实践的意义。

关键词：居民;健康档案;社区;意义

社区作为当今社会人们的主要组织，肩负着基层管理和服务的职能。社区居民档案是做好社区卫生服务工作的重心，居民健康档案管理工作开展水平高低直接决定社区开展卫生服务的质量，也会一定程度上直接影响社区未来的发展。居民健康档案的概念指居民在有关卫生服务过程中的各项记录，围绕居民的健康，涵盖其基本信息和健康记录，是影响居民生命过程的相关因素的集合。健康档案不仅包括健康检查和病歷档案，还包括个体、家庭甚至社区与医疗健康状况相关的数据资源，这是体现社区居民身体基本状况、卫生医疗基本概况的良好工具，也是为医疗卫生机构开展医疗服务工作的重要参考凭证。随着社区卫生中心所服务的范围面越广、受众越大时居民健康档案的数量越来越庞大，对于居民健康档案的管理应当像所有档案管理工作一样，重视管理的各个环节，完善档案的安全和完整，保证社区卫生服务工作的顺利开展，促使健康档案为社区居民提供健康的卫生服务。

一、居民健康档案的概念和内容

随着科技的不断发展进步，公众的健康意识和卫生建设工作都逐步发展，居民健康档案是社区卫生服务的重要组成部分，以人们的健康情况提供卫生服务。居民健康档案是当今社区发展形成的新形势，在社区工作尤其是卫生服务工作中形成的有价值的档案，需要档案管理部门和社区工作部门相互协助，依靠法律和行政手段共同组织管理和服务。做好居民健康档案的管理工作，为社区的管理和卫生服务甚至是生活、工作和学习都能提供实际的支持，是社区服务民众，为居民提供社会支持的重要体现。

1.居民健康档案的概念

我国卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》里指出，健康档案是居民在疾病防治、健康保护和促进等健康管理过程中的科学记录，以个人健康为核心，贯穿整体生命过程，包含其健康状况的发展变化以及各项卫生服务记录的总和，以期实现居民健康管理及其他需要的信息资源。居民健康档案是与群众健康相关的系统化的文件记录，是阐述民众个人与家庭相关的所有资料。自各项政策颁布实施以来，从2009年开始，居民健康档案逐渐建立起来，对于社区来说，管理人群包括社区内常住居民，即居住在半年以上的户籍和非户籍居民。伴随着我国城市管理的不断深入和完善，社区作为其管理的重要组成，是社会工作的基础。居民健康档案是社区管理工作和我国档案事业的组成单元，做好其管理工作意义重大。新时期社区卫生服务需要档案提供依据，群众也需要档案提供生活保障。

2.居民健康档案的主要内容

档案作为原始和真实记录的承载者，在人们的生活和工作中发挥着越来越多的作用。居民健康档案在社区各项活动中也发挥着重要的作用。目前居民健康档案的管理越来越普遍，也越来越完善，社区卫生服务工作在为民服务的同时，要充分结合居民健康档案的价值，使居民的档案也能为民所用。

社区卫生服务可以为居民提供医疗、预防、健康、指导以及教育等服务门类，居民健康档案是依托社区卫生服务机构，开展包括健康检查、健康记录以及其他卫生服务记录等在内的管理工作。社区居民健康档案是国家惠及民生的重要内容，为了解居民、家庭和社区都有着促进作用。因此，从这个层面上来说，居民健康档案的内容主要包括：以个人性问题为主的包含体检、疾病、遗传等反映健康状况的个人健康档案;以家庭性问题为主的包含居住、卫生、族谱等反映生活情况的家庭健康档案;以社区性问题为主的包含地理、环境、经济、卫生、规划等反映居住条件的社区健康档案。对于任何一种类型的居民健康档案的统计和记录，都为社区卫生服务工作的进一步开展奠定了基础。当前更高效科学的挖掘出居民健康档案的价值已然是社区卫生服务中心的重要工作内容之一。

二、社区居民健康档案所体现的几个特点

居民健康档案记载的内容信息呈现出连续性特点，是及时、综合的记录库。社区居民健康档案可以将居民的健康状况和历史都充分的表现出来。社区居民档案工作是伴随着政府职能的不断转变和经济体制的深入改革而逐步发展的。社区实践活动的丰富多彩影响了其档案工作的多元和复杂。居民健康档案有着很多基本的特点，为社区卫生服务工作的顺利进行提供依据，主要表现在：

1.社会广泛的扩展性

社区是随着人们生活的千变万化而不断更新变化的，因此社区居民的健康档案也是处于动态变化之中的。社区可以说是一个小的社会的缩影，它牵涉到社会实体在一定的时间、场合发生着各种各样的实践活动。社区职能范围的广泛性就促使居民健康档案涉及的内容与社会方方面面都有千丝万缕的联系。社区居民的健康档案是社区建设和社会实践的构成部分，社区健康档案的可扩展性使其能够适应各个区域卫生服务工作的差异化，为社区的健康发展以及社会的稳定提供服务。

2.内容标准的严谨性

社区与企事业单位不同，它是城市居民的自治组织。各政府部门和单位对于社区居民的档案只能依法监管和指导，社区对于居民的健康档案需要进行自我管理。为保证社区居民档案管理的顺利和完整，需要其自身在内容和标准上都加以约束和维护。在内容方面，社区居民的健康档案相对丰富和突出，涉及居民肌体、心理等和社会结合产生的方方面面的问题，其在内容方面的深度和广度具有很强的灵活性，细致全面地涵盖了与社区居民相关的各种健康信息;在标准方面，社区居民健康档案所使用的管理规范都依据国家统一的标准，甚至对于信息时代的数字化管理也是有依据可以参考借鉴的，档案价值决定了对其管理工作的客观严谨与主观重视。

3.以人为本的服务性

社区居民健康档案是迎合社区居民的需求而构建的信息库，保存的都是居民有价值的档案资料。对于居民健康档案的保存和保管都是为了为社区实践活动服务，为社区和居民提供信息支持，满足社区建设及其卫生工作需求。通过居民的健康档案，一方面使得社区的管理和服务工作有了更好的依据，另一方面使得居民的需求得到了有效的保障。社区居民健康档案以人为本的服务性，不仅为各项工作所利用，还为社区的不断进步和发展发挥出了作用。

三、居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用和意义

社区与我国城市建设紧密相连，在细微之处影响着百姓生活的琐碎之处，大到关乎着国家在政治、经济、科技、生态及文明建设等方面，同时更是关乎到中国梦建设的重要一部分。对于居民而言，每一份健康档案都具有一定的法律权威和价值，在维护个人、家庭和社区的权益方面，甚至对于医护人员、医院等的利益方面都具有重要的作用。构建和谐社区卫生服务，需要对居民健康档案进行科学有效的管理。虽然新的时期居民健康档案管理工作面临着诸多的挑战，但也应当抓住时代赋予的机遇，运用现代化技术手段结合档案先进理念，最大限度深挖出居民健康档案所蕴含的价值，以此更好的服务社区工作。

社区卫生各项服务的根本在于居民健康档案的齐全完整，居民健康档案的管理同时也是居民健康水平的体现。以社区卫生服务为基础的卫生服务体系是社区发展的主要方向，居民健康档案作为社区卫生服务各项指标的真实反映，其重要程度不言而喻。居民健康档案管理在社区卫生服务中有着深刻的理论意义和实践意义。

从理论意义来说：一方面，宏观上来说，居民健康档案工作的开展，为社区的建设工作尤其是卫生服务工作奠定了良好的基础和保障，也为我国社会主义和谐社会的建设做出了贡献;另一方面，微观上来说，居民健康档案对于促进居民个人的幸福和家庭的和谐意义重大。比如，居民通过对自身健康档案的了解，可以结合身体健康状况的变化，提高自我预防意识和识别危险因素的能力，居民还可以查阅自己的健康档案，就相关内容和问题及时主动的咨询卫生机构，提高自己的健康保障能力。

从实践意义来说：一方面，居民健康档案可以为社区工作人员提供参考，使其能够及时全面地了解到社区内居民真实的健康状况和水平，从而明确当下主要的健康问题并结合自身知识和生活规律，对人们进行生活和健康的管理，并做出科学的指导和及时的预防。另一方面，在一些特殊情况下，居民健康档案还可以为医护人员对居民疾病的诊断和治疗提供有效的参考，也可用于评价医务人员的服务质量。当然，居民健康档案还可以为医学教育、科研甚至是医疗事故和纠纷提供依据。

社区居民的健康档案影响着社区居民的正常生活和工作，随着社会各界对社区健康档案的服务要求越来越高，需要对社区居民的健康档案进行规范化管理，才能使其社区卫生服务工作向着更科学的方向发展。即使目前很多社区的居民健康档案面临着诸多问题，表现为管理混乱、体制不规范、缺乏软硬件设施以及利用不到位等，但是为了使社区卫生服务工作能够更好服务居民、提升居民幸福指数，在居民健康档案管理工作方面上可以从业务和制度上共同着手，在不断增强社区档案意识，创新管理理念和管理方法的同时，依托社区建设平台，为社区卫生服务创造出更多的可能性和未来。

参考文献：

[1]高斌，马海燕.居民健康档案管理存在的问题与对策[J].中国卫生事业管理，2010，（4） .

[2]陈海颖，项滨.社区居民健康档案存在的问题及对策[J].中国初级卫生保健，2016，（12）.

[3]孙欣.大数据时代下社区居民健康档案的研究趋势[J].兰台世界，2016，（1）.

[2]刘小靖.社區健康档案管理存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理，2018，（1）.