中西医结合综合疗法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效评价

龚保军

[摘要]目的：探讨对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗联合康复训练的价值。方法：在2017年9月-2018年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者选取68例，根据随机分组表法分组，各34例，均给予甘露醇、血栓通静脉滴注及电针、腰椎牵引、中药熏蒸治疗，治疗组患者行康复训练。分析所有患者的JOA评分和临床疗效。结果：治疗组总有效率为94.12%。显著高于对照组的73.53%（P<0.05）：治疗组JOA评分改善程度显著优于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合综合疗法配合康复训练可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状，促进其康复，临床应用价值较优。

[关键词]腰椎间盘突出症，中西医结合，康复训练

[中图分类号]R681.53 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0081-02

对于腰椎疾病而言，腰椎间盘突出症十分常见，大多数患者因长期承载肿物以及不良生活习惯导致，在中青年人群中较为多见，男性多于女性，发病后会出现腰痛、脱垂、下肢出现放射性疼痛等钱情况，最早症状为腰痛。腰椎间盘突出症其病程较长，目前临床上尚无可以根治的方法。现对腰椎键盘突出症患者采取中西医结合治疗联合康复训练的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2017年9月～2018年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者选取68例，根据随机分组表法分组，各34例。其中治疗组男性20例、女性14例，年龄24～66（42.5±2.5）岁，病程2～17（6.5±3.5）个月;对照组男性18例、女性16例，年龄27～67（43.5±3.5）岁，病程3-18（7.54±2.5）个月。分析所有患者的一般资料行统计学软件分析，组问差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对所有患者均行血栓通、甘露醇静脉滴注及电针、腰椎牵引、中药熏蒸治疗：①首先给予甘露醇125mL注射治疗，每天1次，共治疗3天;每次取300mg血栓通与250mL浓度为5%的葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注，每天1次，共治疗10天。②根据x线或CT对病变部位的检查结果及临床症状，在膀胱经第1侧线选择主穴，配以环跳、上环跳、委阳、飞阳、跗阳等穴;患者取侧卧位，用0.30mm×50mm毫针针刺主穴，进针后将针尖沿椎体方向进行深刺，直至骨骼为止，患者得气后，将G6805型电针治疗仪进行连接，设置为竦密波，频率设置为2次/s，根据患者的耐受度调节适宜强度。用提插泄法对环跳、上环跳穴进行针刺，得气后针感向患肢放射;平补平泻法对委阳、飞扬、跗阳进行针刺，得气后将电针治疗仪进行连接，操作与上方一致，留针时间半小时，并采用多功能治疗仪对腰椎进行局部照射。③电针治疗结束后行间歇式腰椎牵引术，时间为20min。④在牵引的同时，采用HYZ.II熏蒸治疗机进行中药熏蒸治疗，药物组成为红花、透骨草、刘寄奴、土鳖虫、秦艽、川I芎、艾叶各159，混合后放人蒸药床熬煮，沸腾后待蒸汽散发，患者躺其上熏蒸25min。电针、腰椎牵引、中药熏蒸治疗均进行10天后评定疗效。对治疗组行康复训练，具体如下：若患者疼痛明显，需要求其平臥在硬板床上，进行腰背部肌肉的等长训练;待疼痛好转后，在硬板床上平卧，屈膝屈髋，让臀腰部抬离床面，坚持10s，每组10次，坚持做3组;保持俯卧位，双手置于腰部，上身和两腿同时后抬成弓状，膝部不弯曲，尽量长时间保持这一姿势。俯卧，双手支撑床面，从头部开始向后仰，同时用手逐渐撑起，胸部上昂，达到腰部为止;完成后平卧休息，每天重复5～10次，坚持10天后评定疗效。

1.3统计学方法数据采用SPSS21.0统计学软件分析，患儿的静脉炎发病率、置管成功率、护理满意度等使用卡方检验，用%表示。两组患儿的护理效果的对比具有差异，P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1分析2组临床疗效治疗组和对照组患者的临床疗效分别为94.12%和73.53%;租金爱你数据对比差异性显著（P<0.05）。见表1

2.2分析2组患者的JOA评分治疗前所有患者的JOA评分无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者的JOA评分显著高于对照组，组间数据对比差异性显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

在中医中，腰椎间盘突出症归属于“痹证”、“腰痛”等范畴，主要是由于风、寒、热、邪、湿等对机体具有侵入性，导致患者气血运动不畅、静脉受阻，进而出现不通则痛的情况。其病理机制为督脉受损，阳气受阻。同时有药理研究表示，活血化瘀类中药可促进病变组织的微循环，毛细血管的通透性明显降低，有助于吸收炎性物质，将渗出情况降低，有效减轻神经根部的水肿和炎性物质对神经的刺激，从而缓解疼痛，减轻病情。在急性期注射甘露醇及血栓通注射液，可以促进病变部位的水肿消失，缓解疼痛：通过指导患者肌肉训练和各个部位的等长收缩等，可有效恢复患者的腰部肌肉力量;配合电针、腰椎牵引、中药熏蒸等中医治疗，可更加积极地促进患者腰椎功能的恢复，疗效显著。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗联合康复训练，患者的JOA评分显著提升，值得临床推广。