双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用分析

刁美霞

[摘要]目的：分析探讨双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用。方法：将我院2018年1月至2019年3月间收治的106例凶险性前置胎盘剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组，对照组80例产妇采用常规开腹剖宫手术治疗：观察组26例产妇采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗，比较两组产妇的子宫摘除情况和术后胎儿、产妇的生命指标。结果：观察组产妇和新生儿的生命指标明显优于对照组，观察组的子宫摘除数量（0例）明显少于对照组（3例），观察组的其他指标也优于对照组。结论：在凶险性前置胎盘剖宫产术产妇治疗过程中采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗可以显著减少出血量和住院时间，提高产妇的存活率，产妇的产后康复情况得到明显改善，具有较高的可行性和安全性，产妇的治疗满意度显著提升，提升产妇的治疗信心，治疗效果获得产妇及其家属的认可。

[关键词]凶险性前置胎盘剖宫产术，生活方式，治疗干预方法及效果

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0018-01

凶险性前置胎盘会严重威胁产妇和新生儿健康，造成生产过程中不良情况的频发，需要为产妇进行胎盘植入手术，手术过程中极易造成产妇大出血和子宫切除，同时还会引起胎儿窒息，临床手术的不断发展，出现了双侧髂内动脉球囊临时阻断术，可以有效治疗凶险性前置胎盘。本文通过对凶险性前置胎盘剖宫产术产妇采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗干预并进行研究，制定治疗策略，为产妇提供更好的治疗方案，提高治疗效果，提高产妇存活率，研究证明具有应用价值，研究详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年1月至2019年3月间收治的106例凶险性前置胎盘剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组，观察组80位产妇中，年龄23-46岁，平均年龄（34.6±1.19）岁;对照组26位产妇中，年龄23-44岁，平均年龄（33.3±1.31）岁，将观察组中26例凶险性前置胎盘剖宫产术产妇与对照组中80例凶险性前置胎盘剖宫产术产妇的临床资料整理归纳后，年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。

1.2方法

对照组产妇采用常规开腹剖官手术治疗，经消毒处理后娩出婴儿，将胎盘剥离并对手术创口进行缝合，对子宫动脉予以结扎，防止大出血，若情况严重可以考虑切除子宫;

观察组产妇采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗，对产妇两侧股动脉穿刺，通过导管的引导将导丝留置于髂内动脉血管内，将球囊固定后向球囊内注射生理盐水，收缩子宫并缝合出血点，清除腹腔内血液和其他体液。

1.3评价方法治疗结束后统计两组凶险性前置胎盘剖宫产术产妇的子宫摘除情况;治疗结束后统计两组凶险性前置胎盘剖宫产术产妇和新生儿的各项指标，包括手术时间、出血量、住院时间和新生儿评分。

1.4统计学方法使用SPSS19.0软件进行数据分析，子宫摘除情况使用x检验（率，%），产妇和新生儿的各项指标情况采用t检验，可信区间为0.95，P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1凶险性前置胎盘剖宫产术产妇子宫摘除情况观察组产妇在手术后子宫摘除情况为0，优于对照组产妇，数据对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2凶险性前置胎盘剖宫产术产妇及新生儿指标观察组凶险性前置胎盘剖宫产术产妇各项指标明显优于对照组凶险性前置胎盘剖宫产术产妇，新生儿评分得分越高说明新生儿越健康，≥8分是正常，4-7分属于轻度窒息，4分以下为严重窒息，两组的比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着我国选择剖宫产的产妇数量的增加和妇科医学的不断发展，剖宫产的临床手术越来越多，约有60%以上的产妇选择剖宫产，与顺产产妇相比，剖宫产产妇的胎盘前置发病率显著上升，剖宫产产妇的胎盘植入情况是顺产产妇的30倍以上。凶险性前置胎盘需要做胎盘植入手术，进行此手术时会引发诸多并发症的发生，常见的会造成产妇大出血、失血过多休克甚至死亡，当大出血症状难以控制时，为了保证产妇的生命安全需要将产妇的子宫切除，但这对产妇来说便丧失了生育能力，而且對产妇内分泌也有影响，卵巢功能无法正常发挥。采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗可以阻止动脉持续性出血，降低血管压力，有益于手术创口的凝血，为剖宫产手术创造时间，对产妇及新生儿的健康创造了条件。

所以综上所述，在凶险性前置胎盘剖宫产术产妇治疗过程中采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术治疗可以显著减少出血量和住院时间，提高产妇的存活率，产妇的产后康复情况得到明显改善，具有较高的可行性和安全性，产妇的治疗满意度显著提升，提升产妇的治疗信心，治疗效果获得产妇及其家属的认可。