快速康复外科在产科围术期护理中的应用

李国红 邹黎 杨翠娥 杨素萍

[摘要]目的：分析快速康复外科在产科围术期护理中的应用价值。方法：以2018.5至2019.4本院实施剖宫产手术的120例患者为调查对象，任意编号法划入实验组与常规组（n=60）。常规组实施常规常规护理，实验组在此基础上融入快速康复外科理念，比较两组患者的住院时间、护理质量评分及患者的并发症发生情况。结果：实验组患者的住院时间、护理质量评分及住院花费均优于常规组患者，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。实验组患者术后未发生并发症，常规组术后发生8例并发症，数据比较包含统计学差异（p<0.05）。结论：快速康复外科在产科围术期护理的应用，能够降低患者并发症发生率，缩短患者的住院时间，节约患者的住院花费，提升患者护理服务满意度。

[关键词]快速康复外科，产科，围术期护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0138-02

產科围术期患者因为手术具有一定的风险，加之其受到经济压力、个人体质等因素影响，心理压力较大，影响其身心状态。快速康复外科理念（Fast Track Surgery，FTS）在产科围术期的应用，能够将心理护理、舒适护理等融人其中，对产科患者手术治疗及预后效果均能够产生重要影响。本次以本院实施剖宫产手术的120例患者为调查对象，结合数据调查结果进行讨论，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2018.5至2019.4本院实施剖宫产手术的120例患者为调查对象，任意编号法划人实验组与常规组（n=601。实验组年龄在22-39岁范围内，均值为（28.93±2.31）岁。常规组年龄在22-38岁范围内，均值为（28.91±2.36）岁。组间一般资料比较无显著差距，可以实施分组调查（p>0.05）。

1.2方法常规组实施常规常规护理，观察患者的临床表现，为患者健康指导，观察其不良反应发生情况。实验组在此基础上融人.陕速康复外科理念，具体方式如下。

1.2.1术前护理（1）健康教育：术前组织患者集中讲课，介绍FTS理念及优势，并告知患者在围术期应如何配合治疗;对于拟行相同手术的患者，可安排集中观看手术视频，并讲解手术相关生殖器官的功能、手术对性生活的影响程度等。（2）术前准备：术前6h禁食固体食物，术前2h仍可给予含糖的液体;对不能确定手术时间的可通过静脉补充葡萄糖以减轻手术创伤导致的胰岛素抵抗。行腹腔镜妇科手术者，脐孔用松节油棉签彻底擦净，再用75%乙醇消毒。产科剖宫产和阴道分娩者主张用不常规备皮，如体毛多、长度超过1cm、影响手术操作时，用剪刀剪去术野小范围内的毛发。

1.2.2术中护理（1）液体管理：术中控制性输液，以晶体液输人量在0.5-1.0为宜。结合吸引瓶中的血量和手术敷料吸附的血液估算术中失血量，为麻醉医生决定是否补液及补液量提供参考。（2）血糖控制：根据患者血糖监测进行调控，维持相对正常水平。糖尿病患者术前应停口服降糖药，改为胰岛素治疗，将空腹血糖控制在6.8-8.3mmol/L条件下实施手术。（3）术中保温：连续动态体温监测，适当实施保暖处理。

1.2.3术后护理（1）术后镇痛：多模式联合镇痛，如非甾体类抗炎药超前镇痛联合硬膜外镇痛、术后局部麻醉联合静脉镇痛等是FTS重要保障举措之一。（2）饮食干预：鼓励患者术后第1天即开始进流质饮食，早期进食可以帮助产妇恢复体力，有助于乳汁的分泌，提高了母乳喂养率，增强新生儿的免疫功能;对不能耐受早进食的患者，利用“假饲”原理，让患者咀嚼口香糖，是加快肠蠕动恢复的最佳方式。（3）早期活动：患者在疼痛可以忍受的情况下早期活动，术后2h可在床上活动，如床上抬臀运动，在家属的协助下翻身，可取侧身半卧位等，然后再下床活动。（4）出院指导：在患者出院前，护士要详细交代出院后的注意事项，包括出院后可能出现的现象及应对措施、自我照顾技巧、随访时间、术后至完全康复所需的时间、是否需要避孕及避孕方式和时间要求、是否需要后续治疗、生活形态改变后的适应等。

1.3评价标准比较两组患者的住院时间，由患者自主评价护理质量评分，分值在0-100分范围内，分数越高则患者护理质量满意度较高。记录患者的并发症发生情况。

1.4统计学处理将SPSS20.0作为数据统计软件，x²值对比计数材料之间差异，t值对计量资料差异实施组间核算，P<0.05则包含统计学意义。

2结果

2.1两组患者的住院时间、护理质量评分对比实验组患者的住院时间、护理质量评分及住院花费均优于常规组患者，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组患者的术后并发症发生率对比实验组患者术后未发生并发症，常规组术后发生8例并发症，数据比较包含统计学差异（p<0.05）。详见表2

3讨论

对于产科围术期患者而言，由于其对手术治疗内容认知较少，术前易于产生焦虑、恐惧的心理状态，担心手术治疗失败、害怕存在后遗症等因素，引发患者术前不良心理情绪。术前患者不良心理造成其内分泌紊乱、神经异常等，影响治疗效果。

快速康复外科（FTS）也可称为快通道外科，由丹麦腹部外科医生Kehlet在2001年提出的以病人为中心，以外科为主导，以多学科协调努力为基础，在有效应用循证医学支持的基础上，优化临床护理干预的方式，缓解患者术前的应激状态，缩短其住院时间，对患者术后的快速恢复也能够产生重要影响。

本次数据调查结果显示，实验组患者的住院时间、护理质量评分均优于常规组患者。快速康复护理干预方式下，患者护理质量较高，住院时间较短。实验组患者术后未发生并发症，常规组术后发生8例并发症，快速康复外科护理理念能够降低产科患者并发症发生率，对其术后早期恢复有益。

综合上述内容，快速康复外科在产科围术期护理的应用，能够降低患者并发症发生率，缩短患者的住院时间，提升患者护理服务满意度，建议在产科围术期护理干预中推广使用。66711F03-0D74-433B-951E-E1B68CF413F7