护理路径在高血压脑出血手术治疗中的应用价值

董莎

摘要：目的：研究护理路径在脑出血手术治疗高血压中的应用效果。方法 将94例高血压脑出血患者随机分为实验组47例和对照组47例。 比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度及并发症发生情况。结果 实验组护理工作满意率明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显低于对照组。结论 护理路径在高血压脑出血的外科治疗中具有很高的应用价值。能有效提高患者的神经功能和生活质量，减少并发症，有利于术后患者的康复。

关键词：护理路径;高血压脑出血;神经功能;并发症

高血压脑出血是一组以头晕、头痛、失语、偏瘫和意识障碍为特征的脑循环障碍。这是一种常见的神经系统疾病。该病突发性强，致残率高。近年来颅内血肿清除术的推广应用，取得了一定的临床效果，但术后并发症较多，有必要对高血压脑出血患者给予积极的护理。因此，本文对高血压脑出血患者进行护理路径干预，以探索该模式的护理效果，为临床实践开拓新思路。兹提出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月至2019年3月在我院接受手术治疗的94例高血压脑出血患者作为研究对象。患者随机分为研究组和对照组，每组47例。研究组共有28名男性和19名女性，年龄37-85岁，平均年龄60.2（+8.4）岁，出血量30-151毫升，平均出血量41.3（+36.6）毫升，对照组由29名男性和18名女性组成，年龄40-81岁，平均年龄为（61.4+7.1）岁，出血量为32～154毫升，平均出血量（43.1+37.1）毫升，两组性别、年龄的总体数据无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者进行特殊的常规护理，包括术前，血常规和肝功能检查。护士积极向患者及其家属解释高血压脑出血的意义和方法，并告知他们在手术前做好充分准备，并积极配合医生密切监，预防术后并发症。

1.2.2研究组

在专业常规护理的基础上进行护理路径干预，分为纵轴干预和横轴干预，纵轴包括：入院指导、检查、饮食、治疗、疾病知识、心理干预、横轴干预时间、神经内科、护理专业联合制定护理路径服务表，最后由护理人员实施（1）急性期测量：监测患者的病情、生命体征，评估患者的意识和语言功能，观察瞳孔变化。检查患者神经功能缺损，做好呼吸道管理，预防感染;（2）术前干预：掌握患者概况，做好术前皮肤清洁、肠道支持和药物监测，积极向患者介绍手术的必要性和意义，耐心、热忱，提高患者信心，促进护士与患者的和谐关系。积极引导患者心理，消除忧虑，积极面对手术治疗;（3）术后措施：术后密切监护，氧气吸入干预，管道护理等，发现引流液变色，引流流量变化必须及时报告医生;（4）康复干预：为了评估病人的神经损害我们应该进行被动和主动的训练一步一步地掌握训练的强度。

1.3判定标准

比较两组的临床疗效、神经功能缺损及并发症。量表用于评估神经损伤。高分表明损伤程度严重。疗效标准：显著效果：症状完全消失，头部检查证实血肿已完全清除，可自理;有效：血肿基本清除，症状减轻，可自理;无效：血肿清除不完全，症状没有减轻，甚至我越来越严重，无法照顾自己。。

1.4统计学方法

利用软件进行数据分析。测量数据以均值标准差表示，并进行检验。计数数据表示为比率，并使用卡方检验。表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

护理后，实验组的临床总有效率为，高于对照组的。参见表1。

3讨论

通过调查分析及相关研究，高血压一旦发展到晚期，很容易诱发脑血管破裂，继而引起颅内出血。该病对人体造成了严重的损害，尤其是脑损伤更为严重，如果该病得不到有效控制和延误治疗，将会增加致残率。虽然目前的医疗水平有所提高，但脑损伤患者的残馀功能不容忽视。高血压脑出血可引起肢体功能障碍、语言功能障碍等多种并发症。该病发病后，患者易出现悲观、绝望等消极情绪，部分患者因语言障碍而发展为严重抑郁症。目前手术是完全清除血肿的主要方法，可以缓解血肿状态，减少脑神经压迫，促进神经功能的改善，但术后并发症如肺炎、感染等，不能忽视护理。

总而言之，护理途径在高血压脑出血的外科治疗中具有很高的应用价值。患者的臨床治疗效果明显提高。护理效果显著。对改善患者的神经功能，减少并发症的发生有积极的作用。它可以在临床上得到积极的推广和应用。

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