血肿穿刺引流术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效比较

范文胜

【摘要】目的：分析血肿穿刺引流术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效。方法：研究阶段为2013年1月-2018年1月，共纳入研究对象50例，均为高血压脑出血患者，随机分为两组，对照组采用开颅手术治疗，观察组采用血肿穿刺引流术治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率88.0%（22/25）明显高于对照组56.0%（14/25），差异显著具有统计学意义（p<0.05）。两组治疗前CSS评分差异不显著无统计学意义（p>0.05），经治疗，于治疗后1 5天、治疗后1个月观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05），结论：针对高血压脑出血患者采用血肿穿刺引流术可改善神经功能，有良好临床疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】血肿穿刺引流术，开颅手术，高血压脑出血

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0036-02

脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，大部分是因为用力、情绪激动等因素导致诱发。本次研究重点探究血肿穿刺引流术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料将该院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象（2013年1月～2018年1月），随机分为两组，对照组25例，人员组成：有男性患者17例，有女性患者8例，患者的年龄区间在48-71岁之间，中间值（59.62±4.33）岁。观察组25例，人员组成：有男性患者15例，有女性患者10例，患者的年龄区间在45-73岁之间，中间值（60.02±4.29）岁。两组数据可公平对比。本研究获得伦理委员会认可。（1）纳入标准：①结合临床表现、病史、影像学检查确诊高血压脑出血;②符合相关手术指征;③临床资料完整。（2）排除标准：①因外伤导致的脑出血;②因颅内肿瘤引发的出血者。

1.2方法对照组：采用开颅手术治疗。观察组：采用血肿穿刺引流术：采用Y-L1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺血肿引流，在破人脑室的同时进行单双侧脑室外引流术，完成引流后给予尿激酶融入0.9%氯化钠注射液，于患者血肿腔内注入，夹管2-4h开放引流。每日引流1-2次，共持续3天。根据患者个体情况决定拔针时间。

1.3观察指标对比两组临床疗效，采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分对患者NDS改善情况，基本治愈：NDS评分降低91%-100%;显著进步：NDS评分降低46%-90%;进步：NDS评分降低18%-45%;无变化：NDS评分降低少于18%;恶化：NDS评分无降低甚至增加或死亡者。治疗有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。对比两组患者神经功能恢复情况，使用CSS评分评估患者神经功能缺损程度，CSS最低得分0分，最高得分45分，分数越高代表病情越重。

1.4统计学分析利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSSl9.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2结果

2.1对比两组临床疗效对比两组临床疗效，观察组治疗总有效率88.0%（22/25）明显高于对照组56.0%（14/25），差异显著具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。

2.2对比两组患者神经功能恢复情况两组治疗前CSS评分差异不显著无统计学意义（p>0.05），经治疗，于治疗后15天、治疗后1个月观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05），具体见表2。

3讨论

高血压脑出血发病十分迅速，患者会出现意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。该病起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。由于长时间的血肿压迫可导致脑细胞功能受损，并出现较为严重的并发症。积极有效的临床治疗是改善患者预后的有效措施。对于高血压脑出血患者，目前临床上主要是采用手术治疗，手术的早期进行有利于提高患者的治愈率以及患者的生活质量。目前针对高血压脑出血患者主要的手术治疗方式，需要根据选择患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有開颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。

既往采用的开颅手术治疗其手术创伤大，延长患者愈合。对比传统的手术治疗，血肿穿刺引流术能够在小创伤、操作简单的优势下对患者的血肿进行引流。手术对患者产生的创伤较小，手术时间短，手术的范围扩展，更容易达到良好的手术效果。通过手术治疗可实现血肿彻底清除，实现对周围脑组织的损伤减至最低，有效改善患者临床治疗效果。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率88.0%明显高于对照组56.0%，差异显著具有统计学意义（p<0.05），可以发现采用血肿穿刺引流术有着良好临床效果。

本次研究结果显示，两组治疗前css评分差异不显著无统计学意义（P>0.05），经治疗，于治疗后15天、治疗后1个月观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05），可以发现采用穿刺血肿引流术可有效提高患者的生活质量，患者神经功能的改善提示患者预后的改善。开颅手术因手术时间的延长还会增加患者发生感染的可能性，可能影响患者的远期疗效以及生活质量。

综上所述，针对高血压脑出血患者采用血肿穿刺引流术可改善神经功能，有良好临床疗效，值得临床应用与推广。