探讨PBL联合CBL教学法对提高临床护理教学质量的作用

张静 张言远 余文侠 徐巧

[摘要]目的：探讨PBL联合CBL教学法在护生临床带教中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年12月在我院进行临床实习的80名实习护生作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各40名实习护生，对照组采用传统临床教学方法，试验组采用PBL联合CBL教学法，对比两组实习护生的考核成绩、评判性思维能力以及教学满意度情况。结果：通过对比，两组实习护生的理论与操作技能考核成绩，试验组明显优于对照组。试验组实习护生的学习主动性、分析解决问题能力、教学满意度明显优于对照组，教学质量提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL联合CBL教学法能够较大的提高实习护生综合能力，有利于提高教学质量和教学满意度，在今后的教学工作中值得推广和应用。

[关键词]PBL教学法;CBL教学法;临床护理教学

[中图分类号]R47-4;6642.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0189-02

临床实习是护理教育体系的重要组成部分，是护生理论联系实际，将知识转化为能力的关键时期，临床实践教育者应通过多种教学形式使护生了解社会需求和护理专业发展，帮助护生全面掌握临床知识及实践内容，培养良好的综合素质，从而为将来职业生涯打下基础。我院于2017年3月至2018年12月探索PBL联合CBL教学法，并和传统教学法进行了对比研究，取得良好的教学效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2017年3月至2018年12月，我院心血管内科、脊柱外科、重症监护病房的护理专科实习生80入，其中2017年3月至2017年12月实习护生40名为对照组。2018年3月至2018年12月实习护生40名为试验组。每组4入，每科轮转时间为4周。两组护生实习时间和内容一致，科室管理模式及师资力量无变化，对两组护生一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法（1）对照组采用传统讲授式教学法，即教学过程中以带教老师讲解、示范教学为主，学生处于被动看和听的状态。学生入科后护士长指定带教老师进行一对一带教，带教老师在教学过程中讲授理论知识、进行操作示范，课后学生凭自觉复习消化。（2）试验组采用PBL+CBL教学法，设计常见的、典型的、完整的教学案例，能全面展现患者病情变化过程和护理过程，且涵盖部分本专科的护理操作技能;每个案例设计5-10个问题不等，包括本疾病的基本理论知识、常见护理问题、护理新理论、新知识等。入科第2周把教学案例和需要思考的问题告诉护生，让护生带着问题进入接下来的实习。要求学生充分利用教科书、网络资源和文献期刊数据库资源，查找相关资料，带教老师组织学员进行讨论得出答案，最后由教师对讨论结果及存在问题进行详细分析，对本案例的重点、难点进行总结，对学生表现给予评价。（3）评价方法该科室轮转结束后，对试验组和对照组全体学生进行理论及操作考核，并发放满意度调查问卷，了解学生的学习效果及对带教老师教学质量的评价。

1.3统计方法

以SPSS23.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x²检验，P

2. 结果

2.1两组护生理论与操作考核成绩比较综合评价两组护生毕业理论及操作考核成绩，试验组护生成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组护生对教学质量的评价结果比较试验组护生对教学的满意率为97.5%，对照组护生对教学的满意率为75%，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3. 讨论

3.1.PBL联合CBL教学法能有效提高护生的理论知识和技能

PBL与CBL教学法的有机结合，实现优势互补，能够更好的提高护生对知识和技能的掌握程度。传统教学法沿用“教师课堂教，学生被动记”的方式教学，限制了学生的思维，禁锢了学生的自主创新意识，效果不甚理想。PBL联合CBL教学法的应用，使学生对学习的态度从“要我学”转变为“我要学”，注重综合能力的培养而不是单纯的知识灌输，使枯燥的讲授式灌输转为生动有趣的自我探究，有效地激发了护生的学习兴趣和积极性、主动性，护生对理论知识和操作技能的掌握程度明显提高，必然取得更好的成绩。

3.2.PBL联合CBL教学法有效提高了护生的评判性思维能力

现代护理学教育更加注重学生综合素质的全面提高，在护生向护士转变的关键阶段，培养护生的临床思维能力及临床问题的分析与解决能力极其重要。PBL教学法注重“问题”的重要性，学生主动带着问题去学习，通过学生和老师之间的讨论，从而理解并掌握医学知识，达到提高解决问题的能力。CBL教学法注重“引导”的重要性，老师引导学生对案例进行讨论分析，提出解决实际问题的方法和思路。PBL联合CBL教学法针对真实的临床案例，引导学生思考问题并利用各类资源收集信息、分析资料，寻找解决问题的方法，从而提升学生专业知识及综合能力素质水平，有效提高护生临床评判性思维能力。

3.3.PBL联合CBL教学法有效提高了教学满意度 调查结果显示，试验组護生对教学的满意率为97.5%，对照组护生对教学的满意率为75%，且试验组护理实习生中多数认为联合教学方式改变了老师高高在上教导者形象，师生成为一种合作互动式的探讨学习模式，利于师生有效深入交流互动，为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使学生们能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，可以十分容易地建立起融洽的师生关系。同时要想顺利开展PBL联合CBL教学法，还需要带教老师具有扎实一的理论基础，并不断对自己的知识面进行拓宽和更新，而且还应具备发现、提出、解决问题和灵活运用知识的能力，才能更好的应对学生提出的种种问题，对师资水平的提高起到了很好的促进作用。基于以上原因必然带动教学满意度的提升。

3.4.PBL联合CBL教学法实施过程中存在的问题PBL+CBL教学法能够有效提升教学质量及护生综合素质，本研究中在学生、教师方面都存在一些问题和需要改进的地方。第一，部分学生对该教学模式有抵触的情绪，他们认为PBL联合CBL教学模式学习压力大，课前准备的时间较长，占用了不少课外时间;第二，大专护生的总体理论基础较差，不能很好的利用工具查阅文献资料，学生发言和讨论时可能偏离主题，讨论内容不够深入，抓不住重难点;第三这种教学模式对教师提出了更高要求，课前需要合理设计问题和选择病例，把握学生查阅资料的方向，这需要投入大量人力、精力和物力。

4. 小结

总而言之，以问题为导向、以案例为载体的PBL联合CBL教学法在实习护生临床带教中应用能够获得理想的效果，这种教学模式改变了以往“填鸭式”教学方法的弊端，全面提升了临床教学质量和教学满意度，值得推广应用。但由于师生双方主、客观方面的因素影响，如何将PBL、CBL教学法的优势充分发挥出来，是临床教师需要继续努力和探索的方向。