农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测效果分析

黄渤中

【摘要】目的：对农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测效果进行探讨。方法：评估寻甸县实施“营养改善计划”学龄儿童营养状况，对实施计划后营养状况改变趋势进行分析。结果：寻甸县义务教育阶段除6岁组女性儿童身高外，其他各年龄组农村义务教育阶段儿童体重、身高水平均显著低于全国平均水平，对比差异有统计学意义（P<0.05）。农村义务教育阶段儿童在“营养改善计划”实施后，其生长迟缓率逐渐降低（P<0.05），肥胖/超重率逐渐降低（P<0.05），贫血率逐渐下降（P<0.05）。结果：寻甸县农村义务教育学生营养改善计划获得一定成效，农村学生营养状况仍不容乐观，同时存在营养不良和超重/肥胖现象，需进一步强化改善营养状况措施。

【关键词】营养改善计划;营养健康状况;农村义务教育学生

我国农村人口基数较大，因交通不便、地理位置偏僻、社会经济发展水平差等原因，农村义务教育学生营养状况普遍较差[1]。为有效改善学生营养状况，寻甸县实施了农村义务教育学生营养改善计划[2]。为监测试点学校学生营养改善状况，评价营养改善计划实施对学生营养健康状况改善的效果，本研究将分析寻甸县2014年至2017年实施该计划的学生营养状况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择寻甸县2014年～2017年4个学年监测数据，各学年纳入监测样本量分别为：2014年1091人，其中男554人、女537人;2015年1626人，其中男803人、女823人;2016年1503人，其中男731人、女772人;2017年1156人，其中男648人、女508人。

1.2评价标准

依据中国疾病预防控制中心印发《农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估技术方案 》进行评价。（1）体格评价标准：体格发育主要评价指标包括体重、身高、体质指数。按照性别、年龄描述体重及身高。同时和2016年全国农村学生平均身高、体重水平进行对比。（2）依据体质指数评价学生营养状况，参考中国儿童年龄身高筛查生长迟滞界值点确定生长迟滞指标;依据中国儿童年龄BMI筛查消瘦界值点筛查消瘦;依据分年龄性别的BMI肥胖、超重判断标准确定肥胖、超重情况。（2）实验室测定：以WHO制定的贫血诊断标准作参考值，以贫血率作指标，从年龄、性别方面对学生贫血率进行描述。

1.3统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1寻甸县农村义务教育学生体重、身高和全国平均农村儿童水平对比

相对于2016年我国农村义务教育学生平均水平，寻甸县除6～岁组农村义务教育女性学生身高外，其他各年龄儿童体重、身高均比全国平均水平低（P<0.05）。

2.2农村义务教育学生营养不良变化趋势

依据4年检测数据，除13～14岁组农村义务教育学生生长迟缓检出率各年对比无统计学意义（P>0.05）外，其他年龄学生生长迟缓检出率呈上下波动趋势（P<0.05）。不同年龄组同一学年组间差异有统计学意义（P<0.05），6～10岁学生呈上升趋势，10～14岁学生呈下降趋势。消瘦检出率则逐渐上升，不同学年间差距有统计学意义（P<0.05），各年份不同年龄间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3农村义务教育学生超重肥胖变化趋势

2014年～2017年寻甸县不同年龄农村义务教育学生肥胖、超重检出率逐年降低（P<0.05）;同一学年不同年龄肥胖、超重检出率差异有统计学意义（P<0.05），并且检出率随年龄增长逐渐降低。

2.4农村义务教育学生贫血情况

2014年～2017年，不同性别学生贫血率均逐渐降低（P<0.05）;同一学年不同年龄学生贫血率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本研究显示，相对于2016年我国农村义务教育学生平均水平，寻甸县除6～岁组农村义务教育女性儿童身高外，其他各年龄儿童体重、身高均比全国平均水平低（P<0.05）。这主要是因为寻甸县贫困人口多、贫困面广，社会经济发展水平落后，本地农民居民多居住于边远贫困地区，这些都严重限制了农村义务教育学生的生长发育，学生平均体重、身高均和全国平均水平存在一定差距[3]。

依据调查结果，不同性别学生营养状况存在差异，并且超重/肥胖检出率、生长迟缓率逐年下降，这只是因为学生对健康行為习惯重要性形成逐步认识。7～9岁消瘦率最高，总体上学生消瘦率呈逐渐上下波动分布趋势，这可能是学生学习压力大、饮食不规律、睡眠缺乏造成的[4]。

寻甸县农村义务教育学生在实施“营养改善计划”后得到一定改善，其暂时缓解了寻甸县因食物短缺、营养摄入不科学导致的农村学生营养状况不良，相对于实施前贫血检出率降低，生长迟缓检出率降低[5]。但在今后营养计划实施中应注意以下问题：首先应强化相关投入，给予充分资金保障[6]。同时还应强化厨师培训，保证膳食营养水平。另外，学校还应当强化对学生、家长的营养相关知识教育[7]。

参考文献：

[1]万利，向政，刘晓丽等.湖北省武陵山试验区农村义务教育学生营养改善计划调查[J].湖北民族学院学报（医学版），2016，33（3）：85-88.

[2]张帆，张倩，胡小琪等.实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂生均营养素供应情况[J].中国食物与营养，2016，22（5）：75-78.

[3]刘莹洁.贫困农村学生营养改善计划的实施问题研究--以甘肃省定西市安定区为例[J].西北成人教育学院学报，2014，（6）：58-60.

[4]张帆，张倩，胡小琪等.实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂生均食物供应情况[J].中国食物与营养，2016，22（2）：79-82.

[5]徐培培，李荔，潘慧等.“农村义务教育学生营养改善计划”学校食堂建设情况及影响因素分析[J].中国食物与营养，2017，23（4）：73-77.

[6]郭虎子.贫困地区农村义务教育营养改善计划实施存在的问题及建议--基于对甘肃省4个乡镇的调查[J].西部素质教育，2016，2（14）：86-86，146.

[7]张帆，胡小琪，张倩.实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂营养素供应状况[J].中国食物与营养，2015，21（4）：79-82.