二维结合四维超声诊断胎儿畸形的价值研究

许传塍

摘要：目的：探究二维结合四维超声诊断胎儿畸形的应用价值。方法：选取2015年5月至2018年9月在我院采用病理学检查确诊为胎儿畸形的86例病例，其中使用二维超声检查胎儿35例为对照组，使用二维结合四维超声检查胎儿51例为研究组，比较两组畸形胎儿的诊断准确率。结果：研究组胎儿畸形诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。结论：二维结合四维超声诊断胎儿畸形的应用价值更高，推荐临床应用。

关键词：二维超声;四维超声;胎儿畸形;诊断

引起胎儿畸形的因素有遗传、环境污染、母体感染、妊娠期高血糖等，近年来随着环境污染的加剧，加之人们生活方式和饮食习惯的转变，全世界胎儿畸形发生率逐年递增[1]，严重影响胎儿的身体健康，甚至危及生命，给孕妇及家属带来巨大痛苦，因此如何提高畸形胎儿诊断率是目前临床医学的研究重点。产前筛查是发现胎儿畸形的主要方式，而超声检查是产前筛查胎儿畸形的主要影像学检查方法，对于临床评估胎儿健康状态具有重要意义。为探究诊断胎儿畸形的最佳影像学检查方案，我院对2015年5月至2018年9月间的畸形胎儿病例资料进行回顾性分析，观察二维结合四维超声诊断胎儿畸形的应用价值，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月至2018年9月在我院经病理学检查确诊为胎儿畸形病例86例，上述孕妇均为单胎，其中使用二维超声检查胎儿35例为对照组，孕妇年龄24～38岁，平均（28.47±3.15）歲;孕周17～35年，平均（27.64±2.16）周;使用二维结合四维超声检查胎儿51例为研究组，孕妇年龄25～39岁，平均（28.38±3.21）岁;孕周17～34年，平均（27.54±2.27）周;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组孕妇接受二维超声检查，研究组孕妇接受二维联合四维超声检查。本次使用超声仪为美国GE公司生产的E8超声诊断仪，二维超声仪使用3.5MHz的凸阵式宽频探头，四维超声采用经腹扫描检查的四维容积探头，探头频率为 2.5-7.0MHz。

二维超声检查：协助孕妇采取仰卧位，指导孕妇暴露腹部皮肤，将3.5MHz超声探头置于孕妇腹部，实施横切面、斜切面和纵切面扫查，扫查时着重观察患儿头部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，测量胎儿胸围、腹围及双顶径等并详细记录，根据检查结果及数据进行诊断。

四维超声检查：协助孕妇采取仰卧位，指导孕妇暴露腹部皮肤，将2.5-7.0MHz探头置于孕妇腹部，经四维容积采样框扫描探查患儿的头部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，调整X、Y、Z轴参数，查看超声仪屏幕上的立体动态图像，对满意的清晰图像进行保存，分析图像及数据进行诊断。

1.3 统计学分析

本次研究数据均以SPSS 20.0统计软件分析，计量资料表示（±s），行t 检验，计数资料表示为百分率（%），行X2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组胎儿畸形诊断准确率研究组胎儿畸形诊断准确率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

胎儿畸形是指胎儿在孕妇子宫内出现的结构畸形或染色体异常，目前胎儿畸形约占活产儿的3%，全世界每年约有500万的畸形胎儿出生[2]，而且85%的畸形胎儿发生在发展中国家，我国先天残疾儿童数量高达80-120万，约占我国出生人口数量的4～8%，严重时可引起新生儿死亡，给孕妇及家庭带来巨大的心理压力与经济压力，大大降低了我国的出生人口质量。减少畸形胎儿出生率的关键在于早期诊断，并及时终止妊娠，从而提高人口素质，提升国民生活质量。

超声检查主要是通过观察胎儿的形态特征进行诊断，具有无创、操作简便、诊断快速等优点[3]。二维超声是将人体某一部位的不同断面以平面图像显示出来，而四维超声检查能够快速存储并处理图像数据，在二维超声形成的平面图像上加入时间参数，形成立体的三维动态图像，摆脱传统超声检查的限制，能够准确观察到胎儿的体表结构、形态以及骨骼结构[4]，清晰显示胎儿细微结构畸形或形态异常，此外四维超声检查还具有分辨率高、清晰度高和准确率高等优点，甚至能够清晰展现胎儿的面部表情和生理活动，画面直观且逼真，胎儿在孕妇子宫内活动时对图像质量影响不大，可以动态检测胎儿生理状态，因此四维超声可以作为评估胎儿生命状态、发育情况的一项重要影像学检查手段，显著提高畸形胎儿的诊断准确率。本研究对86例畸形胎儿的临床资料分析，结果显示二维结合四维超声诊断胎儿畸形的准确率显著高于二维超声检查（P<0.05），说明二维结合四维超声用于产前诊断中可有效提高诊断准确率，对于提升胎儿的生活质量意义重大。二维超声检查具有重复性高、操作简便、经济、成像清晰等优点，对于胎儿四肢或重要器官畸形的诊断效果较佳，但是对于微小畸形的诊断准确率较差，而四维超声诊断则可将胎儿活动情况以更立体的方式呈现出来，清晰显示胎儿四肢、面部等的细微结构畸形，因此四维超声结构可弥补二维超声的不足之处，是二维超声检查的重要辅助检查项目。

综上，二维超声联合思维超声检查可显著提高畸形胎儿的诊断准确率，利于畸形胎儿的早期诊断，减少畸形胎儿出生率，推荐临床应用。

参考文献：

[1]李红军， 陈欣林， 杨小红. 二维、四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（14）：2964-2966.

[2]杨冬梅. 二维超声与四维超声对早期筛查诊断胎儿畸形特异性、敏感性及其意义分析[J]. 甘肃科技， 2018， 34（6）：124-126.

[3]谢丹虹， 陈廷财， 陈漫清. 二维超声+四维超声在不同孕周胎儿畸形诊断中的效果研究[J]. 中国医学创新， 2018， 442（16）：114-117.

[4]任艳， 刘晓辉. 二维超声与四维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（9）：1381-1383.