新辅助化疗在局部晚期食管癌中的研究进展

李金风

摘要：目的：探讨新辅助化疗在局部晚期食管癌中的应用效果。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的局部晚期食管癌患者96例，作为本文主要观察对象，通过电脑随机法，将之分组观察，即常规组48例予以手术治疗，研究组48例予以新辅助化疗后再进行手术治疗。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）;研究组与常规组术后不良反应比较无差异（p>0.05）;研究组术后1年生存率高于常规组（p<0.05）。结论：局部晚期食管癌患者手术治疗前，予以新辅助化疗，可进一步提高其临床疗效，改善预后，值得临床重视。

关键词：新辅助化疗;局部晚期食管癌;应用效果

食管癌属于恶性中，在临床中比较多见，大部分患者确诊时，已经步入了中晚期，因为食管癌发病时比较隐匿，所以患者容易错过最佳治疗时机，单纯手术治疗后，生存质量低下，预后欠佳。随着现代医疗技术的不断发展，手术前新辅助化疗能够进一步提高手术疗效，提高患者生存率[1]。鉴于此，本文特此以96例局部晚期食管癌患者作为观察对象，重点探讨了新辅助化疗的效果，以供临床有效参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文96例局部晚期食管癌患者的接收时间为2018年05月--2019年05月，通过电脑随机法，将之分组观察，包括常规组、研究组，各48例。研究组包括26例男性和22例女性，年龄47-75岁，平均（50.4±4.7）岁;病程1-3年，平均（2.1±0.3）年;27例胸中下段，21例胸上段。常規组包括25例男性23例女性，年龄45-78岁，平均（50.5±4.9）岁;病程1-4年，平均（2.2±0.5）年;28例胸中下段，20例胸上段。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2方法

常规组48例予以手术治疗，研究组48例患者进行手术治疗之前，予以新辅助化疗后，具体为：第1d予以奥沙利铂50mg/㎡、多西他赛75mg/㎡，第1d、第2d、第3d、第4d予以2400mg/㎡的5-氟尿嘧啶、400mg/㎡亚叶酸钙。结束2个化疗周期后，暂停2周，再实施手术治疗。

1.3观察指标

（1）临床疗效评定标准如下，即：病灶彻底消退且时间持续超过4周以上，为完全缓解;病灶明显缩小50%且时间持续4周以上，为部分缓解;病灶无任何变化，为稳定;病灶恶化或增大25%，为进展。总体疗效为部分缓解+完全缓解的病例数占总病例数的百分比。（2）同时观察两组患者术后有无切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反应;（3）随访观察1年，记录1年内存活的患者，并进行对比分析。

1.4统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达;以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组总体疗效对比见表1

2.2两组不良反应发生率对比见表2

2.3两组术后1年生存率对比研究组术后1年生存率70.83%（34/48），常规组术后1年生存率47.92%（23/48），组间差异显著（X2=7.612，p<0.05）。

3.讨论

近些年来，随着人们生活饮食习惯的改变，使得食管癌发病率逐步呈攀升趋势，部分患者确诊时已经步入了中晚期，并发症较多，预后欠佳。综合疗法对局部晚期食管癌患者具有一定的疗效，比如手术联合新辅助化疗。新辅助化疗可以提高手术疗效、消灭病灶、使癌灶细胞失活，现如今已成为临床治疗食管癌最为主要的手段。

多西他赛能够丧失细胞微管功能，从而使得癌灶细胞凋亡，最终达到治疗目的，相较于天然的紫衫而言，多西他赛具有更广的抗瘤谱、更强的活性[2]。奥沙利铂的作用机制类似于顺铂，但此药具有较高的水溶性，不会与顺铂产生交叉耐药性，所以临床一般会采用奥沙利铂代替顺铂[3]。临床化疗治疗消化道肿瘤过程中，奥沙利铂效果确切、安全性高，可以完全替代顺铂。奥沙利铂、多西他赛的用药方法一致，主要以周期剂量为主，用量少，可降低不良反应发生率，缓解患者不适感。术前新辅助化疗能够提高患者身体质量，让患者以良好的状态面对手术治疗，确保手术顺利实施。

本文探讨了新辅助化疗的效果，结果研究组总体疗效、术后1年生存率均显著高于常规组（p<0.05），且两组术后切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反应的发生率对比差异无统计学意义（p>0.05）。说明新辅助化疗具有安全可靠、高效等特点。赵宏波，郝安林，王卫杰[4]报道了143例食管癌患者行手术与新辅助化疗联合治疗的效果，与140例单纯手术治疗的对照组比较，化疗组术后肺部感染、吻合口瘘发生率高于对照组，但切口感染、乳糜胸以及心律失常等不良反应比较，两组无差异（p>0.05）。认为手术联合新辅助化疗方案具有一定的安全性，虽然有可能会增加术后肺部感染率、吻合口瘘发生率，但是对患者乳糜胸、切口感染、心律的影响较小。

总而言之，针对局部晚期食管癌患者，单纯手术治疗之前实施新辅助化疗，效果更佳，有助于患者预后恢复。值得在临床中大力推荐。

参考文献：

[1]陈德河，张邦明.术前新辅助化疗联合手术切除治疗局部晚期食管癌的疗效观察[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（04）：245-247.

[2]徐瑞春.术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（01）：81-82.

[3]张文山，沈国义.新辅助化疗联合微创手术治疗局部晚期食管癌疗效观察[J].福建医科大学学报，2016，50（04）：252-255.

[4]赵宏波，郝安林，王卫杰.新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后并发症分析[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（06）：379-380.