百岁老人照料者现状综述

李桂梅 李志

[摘要]人口老龄化是当今世界上大多数国家所面临的一个公共问题，“健康老龄化”则是解决该问题的重要策略。将百岁老人作为研究健康老龄化的特殊模型，十分具有代表意义。但现有调查多从百岁老人角度进行探索，极少有研究从百岁老人照料者角度出发。因此，本调查抽取南宁市范围内的百岁老人及其照料者，对他们分别进行一般情况及健康状态调查，对搜集的数据进行多元回归分析，试从百岁老人照料者的角度探索两者间的相互影响，从百岁老人的照料者扩展至老年人的照料，为国家、政府制定老年人照料的相关法律法规，建立老年人照料支持政策、措施等提供理论依据。

[关键词]百岁老人;健康老龄化;照料者

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0195-02

在人口学概念中，年龄在100岁或者100以上的即为百岁老年人口。百岁老人这一独特的长寿群体，在日常生活中大部分需要他人照料，我们把照料百岁老人日常生活起居的这些人群统称为百岁老人照料者。

1百岁老人及照料者研究现状

1.1百岁老人研究现状自20世纪60年代起世界各国开始探索百岁老人的长寿秘笈，归结起来可分为内因和外因两个方面。内因主要从遗传角度对长寿进行研究。①大量资料证实长寿具有家庭遗传性。美国2002年曾对百岁老人的家谱做过分析，百岁老人的亲属活到100岁的可能性是一般人群的8-17倍。②科学发展将衰老研究推进到了分子生物学水平，SIRT6、PONKl、HSP70等位基因，CETP等基因被证实与百岁老人长寿有关，成为候选长寿基因。外因主要从自然环境、日常生活习性、心理因素等方面进行研究。①自然环境。世界上的一些地区百岁老人相对密集，如日本的冲绳、广西的巴马、新疆的和田、海南的澄迈等，这些地区远离城市，山清水秀，气候宜人，水土中富含硒、锌、锰、铜、铁等微量元素，对老人的长寿起着至关重要的作用。②老人的日常生活习性。白杨对重庆市863名百岁老人的调查显示，91.63%的百岁老人不吸烟，82.96%不饮酒，且大部分百岁老人有良好的饮食习惯，他们多清淡饮食，三餐定时、定量，不挑食。尹召雪等发现百岁老人饮食呈多样性，摄入水果、奶类、豆类、肉类、蛋类和鱼类食物等较多。③心理因素。除了良好的生活作息，百岁老人大都性格开朗，平日里心态平和，情绪波动少，有良好的心境。

1.2照料者研究现状大量国内外研究表明，许多因素均会造成照料者的照料负担，如被照料者的身体状态，生活能力，照料者自身的经济水平、文化程度、患病情况等。照料还可能对照料者的躯体造成损伤，使他们患上骨折、扭伤、慢性疼痛，以及心血管、胃肠道等内科疾病。随着医疗技术以及临终关怀服务的日趋良好，老年人也日趋长寿，年复一年甚至长达几十年的长期照料，会使照料者患上照料综合征。长期24小时的贴身的照料工作使照料者缺乏喘息机会，失去他们不能旅行，不能长时间外出，即使外出，也时刻牵挂着家中的老人，使得家庭照料者的心理健康受到极大威胁。

2现有的老年人照料模式

从照料的方式上看，西方将照料者分为正式及非正式照料者，正式照料是指机构、护理员等需要付费及专业的照料对象，非正式照料者则主要指家人、朋友、社会慈善人士等提供的非专业的，免费的照料对象。

2.1正式照料者20世纪60年代起，“就地老化”、“去机构化”的理念逐渐兴起，到90年代就地老化已成为世界上大多数国家的老年照料政策目标而我国的正式照料受到多种因素的制约，发展严重滞后，以机构养老为例：1、中国素有养儿防老的文化传统，但凡有子女的老年人家庭，是不会轻易接受到养老院养老的，人们的传统家庭观念根深蒂固。2、大部分的老年人自身并不愿进入养老院，相比养老院的孤独、冷清，他们更愿意与子女温暖的生活在一起。3、中国的老年人口基数大，现有养老机构大大不足，我国约有3250万老人需要不同形式的长期照料护理服务。但社会养老床位数只占老年人总数的0.84%，而发达国家约为7%，远远不能满足老年人口的实际需要。

2.2非正式照料实际上，全世界，即使是发达国家，也倡导家庭养老，像美国、日本、英国、新加坡等国家，老人在养老院养老仅占养老比例的4%～10%，大部分老人为家庭养老。然而我国如此庞大的老年群体不可能全部进入机构进行养老，只有那些身体疾病严重，生活无法处理，家庭条件无法完成照料的重症老年病人才在相关机构中进行医疗、护理，大部分生活尚能自理，或部分自理的老年人都在家庭中养老。我国所倡导的养老方式，是以家庭为核心，以社区为依托，以家庭赡养、人户服务和社区托养等为主要形式，以老年人医疗护理、卫生保健、生活照料、文化教育、文体娱乐、精神慰藉、参与社会等为主要内容，通过家庭、政府、社区、社会、市场等多方资源和力量来支持的养老系统。

3照料者体系

3.1世界各国老年人照料体系纵观世界各国的老年人照料体系，以英美德、日本、港台及新加坡等国发展较早及完善。这些国家一方面通过立法确立照料者的社会地位，另一方面从国家、政府、社会三方为照料者提供资源、保障及服务。如：为家庭照料者提供弹性的工作时间及灵活的工作地点，允许3个月到3年的无薪或带薪假期照料家人，使家庭照料者能够兼顾工作及家庭;提供信息服务及支挣性服务，为他们咨询，进行照料知识培训，提供喘息服务。

3.2我国现有照料体系随着计划生育政策的推行，家庭结构小型化，“四二一”的家庭模式已成常态，加之改革开放后，人口流动加剧，空巢家庭日益增多，这些原因都使得家庭养老的功能不断弱化，家庭照料者负担进一步加重，从个人角度上看，他们得不到社会的认可，因照料放弃工作或影响职业发展，丧失应有的社会保障，加重贫困，并引发各种身、心疾病;从社会角度上看，将导致原本就已不足的劳动力进一步流失，家庭受影响，社会失稳定等。有资料表明，为家庭照料者提供诸如家政服务、托儿、健康指导、职业教育等服务，对他们会产生极大的帮助，而志愿者、医护家访、社会工作者等短期介入缺乏意义。家庭提供非正式照料能为国家节省大量的社会成本，但国家不应仅仅将老年照料的重担完全加在家庭的肩上，为家庭非正式照料者提供经济及各种服务帮助，减轻照料者的负担。

健康问题已經不仅仅是家庭照料者的个人问题，还影响到所照料的百岁老人的生活质量，影响着整个社会的家庭养老的质量，并进一步通过家庭、群体，变成社会性问题，因此，探索研究百岁老人照料者的现状，为社会工作者、政策制定关注照料者群体有着非同一般的意义。