以SOP为基础的PBL教学模式在教学查房中的应用及教学质量分析

高凌 郭兴坡 倪斌 董晓强

[摘要]目的：分析以SOP为基础的PBL教学模式应用于教学查房中的有效性。方法：以2018年8月至2019年8月为研究区间，其中2018年8月至2019年1月予以常规教学查房的47名实习生作为对照组，2019年2月至2019年8月行以SOP为基础的PBL教学查房的47名实习生作为实验组。记录两组实习生临床综合能力以及教学质量反馈结果。结果：实验组脑力测定（95.4±6.4）分、搜集数据（94.2±5.8）分、互动交流（92.07±16.1）分、临床思维（94.6±13.9）分、单独管床（92.9±11.8）分优于对照组（85.1±34.1分、87.9±16.0分、84.6±18.9分、85.5±23.9分、86.2±19.2分），组间对比存在统计学意义（p<0.05）：实验组教师PBL观念（91.6±14.0）分、鼓励和指导（93.3±13.3）分、评判性思维（92.7±10.9）分、人际交往（93.3±5.5）分、价值观（91.6±14.7）分优于对照组（86.2±8.1分、85.8±20.7分、85.5±20.6分、85.6±18.9分、83.5±23.2分），组间存在差异性（p<0.05）。结论：采用SOP理念，贯穿于PBL教学中，对PBL模式查房进行推广，有利于普外科实习生的思维能力以及教学质量提升，值得临床教学进一步推广。

[关键词]SOP;PBL教学：查房

[中图分类号]R47-4;6642.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0188-02

作为护理教学中的难点以及重点问题，实习生临床思维以及实践能力培养的重要性不言而喻。PBL教学模式最开始由美国研究人员提出，PBL主要提倡自学能力以及发散思维的培育。因此为了让PBL教学模式有进一步的深化推广，文章以SOP为基础，采用PBL教学模式，将其应用于查房中，研究教学质量。

1资料与方法

1.1基础数据在以2018年8月到2019年8月为研究区间，其中2018年8月至2019年1月予以常规教学查房的47名实习生作为对照组，2019年2月至2019年8月行以SOP为基础的PBL教学查房的47名实习生作为实验组。对照组中，男性5名，女性42名;实验组中，男性3名，女性44名。排除依据：教师没有进行过全年带教和查房;病假以及事假>90日人员;所有实习生<10月，实习阶段病假以及事假>90日。

1.2方法对照组予以常规SBI教学模式，教学单项传输，实习生硬性接受。实验组采用PBL教学模式查房，通过制定PBL教学模式查房SOP，对关键流程予以细化。在实施进行中，对所有问题进行集中解决。PBL教学流程为：①建立PBL流程表，在1～6月内完成。改变教师单独输出的教学模式。1月予以PBL理论教学，教学内容包含PBL和国内外研究情况，在PBL教学模式中，教师的主导定位，打造轻松学习氛围，患者选择以及结构不佳问题设计学习氛圍。在2月份进行PBL教学查房经验交流，邀请已经进行过PBL教学查房的教师，分享在PBL教学中，如何解决问题。在3月份予以现场PBL教学模式查房。在4月份首先选取特殊科室，如急诊科，普外，外科，儿科，分组研究设计结构存在的不良因素，在问题讨论上研究如何拓展学生思维。在4月份下旬进行现场干预;在5～12月份全院推广。②颁布PBL教学模式查房SOP研究，设立关键环节，查房前选取特殊案例，或者有代表性的案例，在查房前72小时教师将患者的情况以表格形式清楚罗列，罗列出和查房内容有关的理论提纲，以及参考内容。应用3～5分钟时间，在查房前教师通过提问的形式和实习生交流来对理论知识复习。实习生汇报病史1～3分钟，将检查得出的结果应用图片形式呈现为PPT中。在查房前，设置2～3个问题，教师可以根据问题的数量将实习生分为3组，每一组2～3人左右，每一组评定问题。回到教室后，将组内记录报告给教师。教师依据患者资料以及检查结果报告给教师。上述环节的主角主要为实习生，而不是教师。③教师设置思考问题，实习生在第二日选取代表人员到患者床边进行指导沟通，让实习生能够将学习的理论知识准确应用。④护理部门一教学组员PBL模式沟通指导团，依据《教学查房计划表》参加每一个科室的PBL教学查房，同时予以现场指导。应用《PBL教师手册》等予以记录评定。每一个季度由护理教研科室，组织教学组长在护理部开展会议，对进行PBL教学查房数据记录，同时针对查房中存在的问题进行制定。⑤检查工具，应用《PBL模式教学查房巡查表》处理，检查的主要内容包含科室组织PBL教学查房1次，月以上，教师PBL教学理念，PBL教学查房内容。检查成员包括护理部所有人员，教学组长成员。科室组织PBL理论培训。⑥患者评定：实习生可以回答出患者提出的专业性问题，实习生能够帮助患者解决护理中存在的问题，患者在治疗过程中和实习生沟通十分满意。⑦问题检查：科研教育人员在实习生出科前，参加教学会议，征询实习生建议，互相沟通PBL教学模式中查房问题。⑧处理解决：科室护士组长采集实习生出科前的综合能力，倾听患者意见，依据科室的实际情况颁布PBL教学模式查房SOP。

1.3观察标准记录脑力激荡、搜索数据、互动交流、临床思维、单独管床分数。同时应用教学质量评价表，记录教师PBL观念、鼓励和指导、评判性思维、人际交往、价值观。

1.4统计学分析SPSS21.0for windows软件计算数据，两组综合能力对比、反馈质量对比用（均数±标准差）处理，执行t检验，组间P<0.05证实有差异性。

2结果

2.1两组实习生综合能力对比实验组各项能力评分均高于对照组，两组对比存在统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两组教学质量反馈结果对比实验组各项质量反馈结果优于对照组，组间比较存在统计学意义（p<0.05），见表2

3讨论

当前医疗教学模式以及医疗知识的不断深化和创新，在临床教学中，学生掌握的知识过于陈旧，无法针对性的应用于临床中。因此只有不断对新知识学习，对旧理念更新，有利于教学模式的变革和突破。在护理教学工作中，因教学模式繁琐沉重，部分教师在授课过程中，仅仅是硬性的传输知识，告诉学生这是什么，而不是告诉学生为什么。应用PBL教学模式进行查房，能够帮助学生认清问题的根本，本次数据证实，学生更加清楚的掌握了查房模式，改变以往硬性化弊端。

在护理队伍逐渐年轻化的形势下，教学任务的繁琐使得部分经验丰富的护士承担了带教任务。一般情况下，专科经验知识以及积累需要4～5年的过程。PBL教学模式主张打造良好学习氛围，掌控学习局面，对学生提出的问题进行理解和指导。在以往教师教学中，忽略了传统硬性化弊端，通过PBL教学模式的应用，教师能够更为有效的帮助学生找到切人点，以此培养更为优质的护理人才，以此提升教师职业价值观。

综合上述结论，以SOP为基础的PBL教学模式应用于教学查房中有一定效果，但是在推广中应注意教师的教学能力，SOP的科学化问题，以此更为有效的推广于临床教学中。