手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响

何婷

摘要：目的：探讨手术室护理干预改善开放性四肢骨质手术患者切口愈合质量，降低感染发生率的作用。方法：选择我院收治四肢骨折手术患者188例，随机分为常规护理对照组（n=94）与手术室护理干预实验组（n=94），对比护理效果。结果：实验组甲级愈合率高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05，感染率低于对照组，P<0.05。结论：对开放性四肢骨折患者术中加强手术室护理干预可提高切口愈合质量，降低感染率，值得推广。

关键词：手术室护理;四肢骨折;切口感染

开放性四肢骨折属于临床常见的骨折类型，临床多采用手术方案进行治疗，而术后受骨骼、肌肉以及血管等损伤的影响，常伴随肢体肿胀，可能影响血液的正常供应，不利于患者预后的改善，且切口位置常寄生多种病原均，发生切口感染的几率较高，为此做好对切口感染的预防是非常有必要的[1]。为了探讨降低骨折手术切口感染率的护理对策，研究选擇开放性四肢骨折患者为对象，对比了常规护理下与手术室护理干预下的感染发生情况与切口愈合情况，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治四肢骨折手术患者188例，纳入时间为2018年1月至2018年12月。随机分为对照组（n=94）与实验组（n=94）。对照组中男56例，女38例，年龄22～64岁，均数（46.8±7.6）岁，骨折位置包括股骨18例，胫腓骨41例，肱骨20例，尺桡骨15例，实验组中男57例，女37例，年龄21～65岁，均数（47.1±7.8）岁，骨折位置包括股骨19例，胫腓骨40例，肱骨18例，尺桡骨17例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合手术指征，已经签订同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，术前预防性使用抗生素，对手术切口附近备皮、消毒，消毒范围略大于切口范围15cm。实验组则行手术室护理干预方案，主要内容包括：其一，术前访视，虽该类手术普遍为急诊手术，但也需要与患者进行沟通，告知手术特点、目的、过程以及预后注意事项，维持患者情绪的稳定，提高手术配合度，减少由于情绪因素对体征的影响。其二，落实手卫生工作，革新手卫生理念，使用新式免刷洗手方案，保障手术操作过程无菌。其三，术后及时开放静脉通路扩容补液，预防出现失血性休克[2]。其四，对患者伤口附近皮肤做好消毒工作，在使用乙醇彻底清洁的基础上，使用碘伏、苯扎秀安、氯己定、聚维酮碘、抗生素、双氧水配合氯化钠注射液混合消毒液进行彻底消毒与冲洗。其五，术后及时使用含氯消毒液对手术室进行消毒，彻底清洁手术台，减少由于连台手术而引发的交叉感染。其六，术中做好保暖措施，手术室温度设定为22～25℃，对于冲洗液以及注射液均应该使用恒温水浴箱加热至37℃，对于未进行手术位置应该做好覆盖工作，减少体温丢失[3]。其期，术后叮嘱患者取健侧卧位或平卧位，并以软枕垫高患肢，维持血液循环，加快新陈代谢。

1.3观察指标

评估切口愈合等级以及感染率。在切口等级的评估上，分为甲级、乙级与丙级三个等级，如果切口自然愈合且期间未见红肿、异常分泌等，为甲级，如果切口未经处理愈合，但在愈合过程中存在硬结、积液、血肿或者渗血的现象，但没有出现化脓，则为乙级，如果出现了化脓，延迟愈合，需要经过处理才可顺利愈合，判定为丙级愈合。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理分析，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组甲级愈合率高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05，感染率低于对照组，P<0.05，详见表1.

3 讨论

开放性四肢骨折手术患者受创伤以及手术损伤等因素的影响，术后发生感染的几率较高，可能会影响切口的愈合，不利于患者的尽快康复。而在加强手术室护理干预后，与患者进行沟通，可提高其护理依从度，维持其体征的稳定，配合强化消毒管理，能够提高手卫生质量，通过对伤口附近皮肤准备工作的优化，也可形成皮肤保护膜。术中进行合理清创，也可减少开放性伤口的细菌数量，而由于使用消毒液的种类较多，故灭杀细菌的作用将显著提升[4]。在连台手术间隙，做好对手术室内的消毒与清洁，则能够有效降低交叉感染的几率。配合对患者的体温管理，可避免体温的过多散失，有利于缓解患者的应激反应。术后通过指导患者保持合理体位，则可促进血运，加快创伤的愈合。本次研究中，实验组在采用手术室护理干预方案后，甲级愈合率高于对照组，P<0.05，丙级愈合率低于对照组，P<0.05，感染率低于对照组，P<0.05，结果显示该护理方案效果更为理想，有利于患者的康复。综上所述，对开放性四肢骨折手术患者通过加强手术室护理干预能够有效降低感染的发生率，对促进骨折患者创伤的愈合有显著的价值，可加快患者的康复进程，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]江蕊， 何蕾， 王冠容， et al. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（36）：177-178.

[2]黄净娜， 罗美莲. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（18）：64-65.

[3]肖春娟. 关于手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响浅谈[J]. 当代临床医刊， 2018， 31（6）：4173-4174.

[4]王婷婷. 探讨手术室护理干预对外科伤口感染率的影响[J]. 中国医药指南， 2018（3）：194-195.