家庭参与式延续性护理对脑卒中患者生活能力的影响

刘欣欣

[摘要]脑卒中是一种严重的脑血管疾病，人们常称其为脑中风，大多情况是由脑部血管的破裂或是脑细血管的堵塞而引起的脑组织损伤。这种病在人群中的发病率高、具有反复发作的性质，严重时可导致残疾甚至是死亡。脑卒中的发病不仅给病人带来很大的痛苦，降低了病人的生活质量，同时也对正常的家庭生活造成了一定的影响。出院之后的脑卒中患者仍需要进行康复训练，家庭参与式延续性护理是针对出院患者的一种结合家庭进行康复的治疗方式，可以帮助患者进行院外的健康恢复，这种治疗方式的主体是家庭，患者家属是病人的照顾者，这样对患者的康复治疗有一定的积极作用。本文具体讲述家庭参与式延续性护理对脑卒中患者生活能力的影响。

[关键词]家庭参与式，延续性护理，脑卒中

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0140-02

在目前的医疗环境下，患有急性脑卒中的患者会进行住院治疗，病情有所抑制或缓解之后会出院继续恢复，由于脑卒中会引起身体的一些后遗症，例如偏瘫，因此，出院后的病人仍然需要在家庭中继续进行康复训练，但大部分患者家属对脑卒中疾病了解太少，对康复训练了解较少，不知如何引导患者进行治疗。引导患者家属去认识脑卒中病情，教家庭的人一些日常恢复锻炼技巧能够对病人的恢复起到很大的作用。

1

对患者自理能力的影响

患者在家庭参与式延续性护理的长期照顾下，其自身的生活自理能力也会有所提高，随着家庭参与式延续性护理持续的时间变长，护理的熟练度也逐渐提升，在患者身上所能体现出的效果就越好。我国在关于脑卒中病理的恢复手册中表示出三级康复可以帮助患者快速恢复其本身正常的行为和日常生活能力，一些出院的脑卒中患者仍要继续进行康复治疗和训练，在三级康复训练中就重复强调的在家中或社区接受康复训练、并且要持续接受护理。我国的医疗学者席静文也赞同家庭延续性护理对脑卒中患者的康复有实际的作用，表示患者的生活自理能力与延续性护理具有不可分割的因果关系。家庭参与式延续护理是患者在出院以后而进行的一系列的护理过程，能够确保患者平缓的度过过渡期，这次期间要确保患者能够收到一系列专业的护理指导，接受专业的回复训练，医院的专业护理人员也会与患者家属保持联系，帮助家属解决患者在护理过程中遇到的问题，推进患者的康复进程。家庭参与式延续性护理重点就是家属陪伴患者进行康复的过程，医生会对患者家属进行一些基本常识的指导，传授患者家属一些基本的康复锻炼方法，再通过不断的沟通知道家属帮助患者进行康复训练，有效确保患者能够得到持续的护理，不断提高患者的生活自理能力。

2对患者生存质量的影响

脑卒中常伴随的并发症为身体偏瘫以及不同程度的肢体障碍，不管事年轻人还是老年人这些病理都会影响到患者的生存治疗。脑卒中患者在接受了家庭参与式延续性护理后，其生存质量有了大幅度的提高，即使病患者情况较严重的都有了明显的好转迹象，这就表明家庭参与式延续性护理对患者的康复具有积极的作用。我国医学者夏慧玲在研究影响脑卒中患者恢复期生存质量的影响因素的实验中发现，患者的生存质量与患者的年龄、脑卒中类型、产生的并发症以及后续的康复训练都有关系。为保证患者在出院后仍然能够继续接受专业的、规范的护理，应该尽可能的、尽快的开展家庭延续性护理模式，确保患者能够连续接受康复训练，并且帮助患者能够尽快的回归到日常生活中，适应生活。有需要对脑卒中患者进行照顾的家庭是十分需要一些能够给出他们专业建议的，将家庭参与式延续性护理继续使用到患者身上，不及可以发挥出其在患者居家恢复锻炼上，还为家属的知识需求提供了帮助，同时，还利用了家属对患者康复的作用。家庭参与式延续性护理需要教给患者家属一些专业的照顾知识，家属在专业的指导下对患者进行康复训练，就更加有利于患者的恢复，这样也能确保患者生存质量在家庭参与式延续性护理下有所提升。

另外，从患者生存质量的生理维度和心理维度来看，经过家庭参与式延续性护理的患者在两个不同的维度上都有所改善。这也就直接表明，出院后的患者不管是从心理水平还是生理水平来说，都会受到延续性护理的帮助，患者也在不断的自我康复。家庭参与式延续性护理不仅包括一些专业的康复训练，还有帮助患者疏导心里产生的负面及不良情绪，有很多研究表明，大多数患者身体上出现的不是都与情绪有关，生理和心理往往是相互作用、相互影響的，帮助病人合理宣泄情绪也能达到治疗效果。

3对患者服药依从性的影响

患者在住院期间是一定要按照医生的嘱咐按时、按量的服药的，这对患者的康复十分重要。因此，患者出院后的服药依从性问题也是重点关注的一个日常问题。而通常患者在出院之后会出现不按时服药、不正确服药、不安量服药等问题，患者的服药依从性明显下降。造成这样现象的原因有两方面，一是患者住院期间会有护士对其进行用药指导，护士会提醒家属给患者服药，而一旦出院没有人督促就会发生以上情况;二是出院之后随着病情的减轻，患者及家属自认为可以减轻药量，降低了对病情的关注，擅自对药品服用进行了更改。而如果继续开展家庭参与式延续性护理，患者在用药方面会严格按照医院的用药嘱咐进行服药，可以有效减慢患者服药依从性的下降，同时也表明延续性护理干预对患者依从性有积极作用。家庭参与式延续性护理下，医院的一些专业医生、护士人员会通过患者家属对患者展开间接的督促，对患者的药物依从性形成了一定的积极作用，虽然家庭延续性护理所起到的药物依从作用并未有患者住院期间所达到的已从度高。家庭延续性护理主要采用电话联系方式来对患者家属进行一些基本的指导，能够对患者的康复训练起到一定的积极作用，但是相互的联系时长和频率都远低于患者住院期间所受到的关注程度，因此，患者的各方面依从性还是有一定程度的降低，这也是家庭延续性护理本身的一些局限性所造成的。

4对患者训练依从性的影响

对于脑卒中患者来说，越早进行康复训练越好，尤其是早期的康复训练对脑卒中患者的康复至关重要。而康复训练的的依从性也对脑卒中患者的康复起到作用。在一些出院治疗的治疗中，很多患者的训练依从性提高了很多，分析其具体原因有两种，第一可能是因为在住院期间家属通过医生的叮嘱和护士的提醒下了解了康复训练对患者恢复的重要，患者及家属明白了康复训练的重要价值，认为要想恢复身体原本的机能就要加强康复训练，因此患者的自身会积极的进行康复训练;第二就是医生、护士、家属都会督促患者每日进行康复训练，确保了患者在家庭延续性护理中能够坚持进行康复训练，提升康复训练的依从性。在家庭参与式延续性护理干预过程中，患者家属可以参加由延续性护理团队所提供的专业康复培训，学到一些照顾患者的专业知识，帮助患者在家中做一些具有康复效果的训练，这样患者家属既能够发挥督促作用，还可以指导、帮助患者进行康复训练，此外，家属还可以学习一些帮助病人缓解缓解不良情绪的方法，帮助患者构建一个积极向上的心态，排解患者产生的不良清绪。一般家庭参与式延续性护理过程中，延续性护理团队会建立一个与患者和家属直接联系的社交群，医生和护士会通过这样的方式解答患者及家属遇到的实际问题，给患者的恢复提供一些良好的建议，督促患者进行康复训练，有效帮助患者，但由于家庭参与式延续性护理这种方式本身所存有的局限性，延续性护理主要通过回访交流的方式督促患者进行康复训练，对患者的康复锻炼可起到一定的积极作用。

5结语

家庭参与式延续性护理过程中，与患者及家属进行最有效的沟通途径就是通过电话联系或是社交软件的联系。专业的护理人员将在院内的专业康复训练方式传递到家庭中去，将患者家属作为重要的中间人，定期对患者或家属进行指导，提醒患者在起居、用药、心理、康复训练、用药依从性、生理等方面要遵循遗嘱，并且能够及时为患者解决一些出现的问题，从而提高患者的生活能力。由于家庭参与式延续性护理在交流时间、交流频率上都有不足，不能向患者提供像医院一样的督促。但是，家庭参与式延续性护理也为患者的连续康复指导，提高患者的生活能力做出了贡献。