电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效及其安全性分析

李小波

[摘要]目的：探究开胸手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与安全性。方法：选取2018年6月-2019年6月我院收治的102例自发性气胸患者，按照数字随机法，分为试验组51例与参照组51例，试验组患者实施电视胸腔镜治疗，参照组实施开胸手术治疗，对比分析两组患者住院时间、引流管留置时间、术中出血量、手术时间、复发率以及并发症发生率。结果：试验组患者住院时间、引流管留置时间、术中出血量以及手术时间明显低于参照组，有统计学差异，P<0.05;试验组复发率为3.92%，参照组复发率为5.88%，两组比较，无统计学差异，P>005;试验组术后并发症发生率为9.80%，参照组为39.21%，试验组显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05。结论：与开胸手术治疗相比，电视胸腔手术治疗自发性气胸可减少术中出血量，缩短住院时间、引流管留置时间以及手术时间，减少术后并发症发生，具备较高的安全性，值得临床推广及应用。

[关键词]自发性气胸;开胸手术;电视胸腔手术

[中图分类号]R655 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0046-02

胸外科常见的一种疾病是自发性气胸，发病率较高。传统治疗自发性气胸复发率较高，有研究指出，复发率超过50%。开胸手术可降低术后复发率，但存在并发症多、失血多、切口大等诸多问题。电视胸腔镜手术作为微创手术的一种，给患者带来的创伤较少。本研究选取我院收治的102例自发性气胸患者，探究两种手术方法的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2018年6月-2019年6月我院收治的102例自发性气胸患者，按照数字随机法，分为试验组51例与参照组51例，所有患者经胸部CT检查与胸部X线片检查均被确诊，临床以气促、胸闷、突发性胸痛等为主要表现，患者自发性气胸反复发作超过2次。伴有严重心、脑、肺等疾病患者均被排除。试验组男28例，女23例，年龄19-53岁，平均年龄（24.56±7.85）岁，病变部位右侧20例，左侧31例;参照组男26例，女25例，年龄22～56岁，平均年龄（26.35±8.21）岁，病变部位右侧19例，左侧32例。两组患者在一般资料方面，无统计学差异，P>O.05，存在可比性。

1.2方法参照组实施常规开胸手术，于第5肋间选一切口，长度为15～20cm。试验组实施电视胸腔镜手术，给予静脉复合麻醉及双腔器官插管，取患者健侧卧位，将胸腔镜置于患侧低6肋或者第7肋，实施检查。依据CT线片或X线片，于腋后线4～6肋及腋前3～5肋间交汇处选2个操作孔，长度为1～1.5cm。对患者病变部位进行探查，使用切割缝合器将肺大疱切除，若患者病变部位多，实施胸膜固定术，以免病变复发，手术结束后放置引流管。两组患者在术前与术后均实施肺功能检查，术后给予相同的护理干预措施。

1.3观察指标对两组患者患者住院时间、引流管留置时间、术中出血量以及手术时间进行观察记录，并统计分析两组患者术后复发状况及并发症发生情况。

1.4统计学分析所有研究数据采用SPSSl9.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用，检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用X检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床指标对比分析试验组患者住院时间、引流管留置时间、术中出血量以及手术时间明显低于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者复发率及术后并发症发生率对比分析试验组复发率为3.92%，参照组复发率为5.88%，两组比较，无统计学差异，P>O.05;试验组术后并发症发生率为9.80%，参照组为39.21%，试验组显著低于参照组，有统计学差异，P<0.05，见表2。

3. 讨论

自发性气胸是临床常见的疾病之一，发病率较高。传统治疗以保守治疗为主，包括胸腔闭式引流、胸腔穿刺等，临床常用的保守治疗方法为胸腔闭式引流术，其具备治疗费用低。操作简单等诸多优势，但不易监测气胸情况，且容易引发包裹性气胸、肺部感染及肺组织损伤等，严重影响患者生活质量。其他傳统治疗方法无法获得理想治疗效果，在治疗后极易导致疾病复发，给患者康复造成严重影响。

对于多次发作患者一般采用手术治疗方法，由于开胸手术延长了患者恢复时间，出血多，创伤大及术后易引发并发症等诸多问题，难以被患者及医师接受。伴随着医疗技术的不断发展与科技的不断进步，电视胸腔技术受到医学界的高度关注，被广泛应用于治疗自发性气胸中。该手术方法作为微创手术的一种，可缩短患者恢复时间，术后复发率低，被认为是治疗自发性气胸的最佳方法。

本次研究结果表明，试验组住院时间、引流管留置时间、术中出血量以及手术时间明显短于参照组，表明电视胸腔镜治疗方法的安全性较高，给患者带来的损伤较小，减轻治疗所需费用。试验组患者有2例复发，参照组患者有3例，两组在复发率方面无统计学差异，P>0.05。在术后并发症方面，试验组术后并发症发生率为9.80%，参照组术后并发症发生率为39.21%，两组相比，试验组明显偏低，表明电视胸腔镜手术可减少术后并发症的发生。

对于自发性气胸患者治疗，要对手术视野暴露情况进行充分考虑，尽最大限度缓解患者痛苦，减轻损伤。开胸术术中出血量多，开口大，增加了患者的损伤，进而引发术后并发症。电视胸腔镜不仅提供了良好的手术视野，还减轻患者损伤，是治疗自发性气胸的首选方法。

综上所述，与开胸手术治疗自发性气胸相比，电视胸腔镜手术给患者造成的创伤小，缩短住院时间，利于术后恢复，且在术后不易复发，降低了术后并发症的可能，具有较好的临床效果，可值得广泛推广。