镍钛合金环抱器应用于多发性肋骨骨折固定手术中的价值研究

李志

[摘要]目的：探究镍钛合金环抱器应用于多发性肋骨骨折固定手术临床价值。方法：选72例多发性肋骨骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组常规治疗;观察组采用镍钛合金环抱器治疗，并对两组治疗效果。结果：观察组患者的住院时间、术后下床活动时间、疼痛情况、肺部并发症情况均低于对照组患者（P<0.05）。结论：镍钛合金环抱器应用于多发性肋骨骨折固定手术中治疗效果显著，明显提高患者的生活质量，减轻患者痛苦。

[关键词]镍钛合金环抱器;多发性肋骨骨折

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0008-02

多发性肋骨骨折是临床创伤外科常见的胸部疾病。临床上治疗多发性肋骨骨折的保守方法主要是加压治疗、胸壁外固定、肋骨内固定等治疗方法，但是其预后效果并不是十分理想，患者的并发症相对较多。近年来，随着手术固定器械以及固定材料的不断研究和发展。采用固定器来进行胸骨的治疗效果相对较优。本次实验主要探讨了镍钛合金环抱器对于多发性胸骨骨折固定手术的临床疗效。现研究结果如下。

1 资料和方法

1.1临床资料本次研究选取2016年6月至2018年6月于我院进行治疗的多发性肋骨骨折患者72例，并随机分为观察组和对照组两组，每组36例。其中观察组患者中年龄为26-77岁，平均年龄为（58.21±4.29）岁;对照组患者中年龄为27-77岁，平均年龄为（56.98±5.32）岁，将两组患者的性别、平均年龄、骨折类型进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。本研究排除合并有其他类型的疾病患者;严重肝肾功能以及心血管功能不全的患者;伤势危重的患者。

1.2方法术前对所有患者进行胸部CT扫描，了解患者的胸部损伤以及肺部损伤的情况。对照组患者进行常规保守治疗的方法。具体方法为进行胸部肋骨固定，通过局部加压包扎的方法止血。若患者合并有气胸，则采用胸腔闭式引流放置法引导患者咳出血痰，此外，对患者服用抗生素进行止血止痛，防止患者发生感染。对观察组患者采用镍钛合金环抱器进行治疗，具体方法为全麻方式进行手术，通过CT扫描的结果判断。手术切口，以需要固定的肋骨处为中心，根据患者的骨折的数目以及部位判断切口的长度，手术过程中需要保护好患者肋间肌，于离断端3cm处切开和剥离肋骨膜，游离出断肋，并且将患者骨折碎片恢复至原位，根据患者的肋骨横径选择大小合适的镍钛肋骨环抱器，将其放于0至5度无菌冰生理盐水中，浸泡3到5分钟后，迅速从撑开器撑开的骨折处套入，并牢固固定在骨折的部位，确认环抱器抱紧之后冲血，探查胸腔并留置引流管，缝合切口。若患者合并有气胸，采用胸腔闭式引流放置法;若患者同时有肺部损伤。则进行肺部修补术。

1.3观察指标观察比较两组患者的住院时间、术后下床活动时间、疼痛情况、肺部并发症情况，并进行记录，肺部并发症情况由术后随访1年统计得出。

1.4统计学处理采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

实验结果显示：两组患者在干预后的临床特征较治疗前均明显改善，但观察组患者的住院时间、术后下床活动时间、疼痛情况、肺部并发症情况均低于对照组患者，实验结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3. 讨论

多发性肋骨骨折是临床中多见的胸部外伤疾病，临床上以第4至第10根肋骨损伤最为常见。肋骨骨折后，不仅会影响患者的胸壁扩张以及纵膈摆动。是患者呼吸反常，严重时会形成呼吸衰竭，使患者丧失生命。此外，由于痰液和胸壁内液体的堆积也会引起肺部的感染，引起急性呼吸窘迫综合征，加重患者呼吸衰竭。目前临床上的主要保守治疗方法为胸带加压包扎、胸壁和肋骨的牵引和固定，但是其导致患者发生胸部肋骨畸形，骨骼愈合困难等并发症的发生率较高，加大患者的疼痛程度以及卧床时间。甚至还会刺激压迫肋间神经，臨床治疗效果较差，患者恢复情况不理想。近年来随着科学研究的不断深入，手术固定材料得到了极大的进展。镍钛合金环抱器具有抗腐蚀性高，可移动性较小，符合人体生理结构，植入不会引起患者不良反应，减少患者感染的发生率，而且手术操作方便，时间较短，显著减少患者的疼痛，缩短术后恢复时间等众多优点，是目前临床上较为理想的肋骨骨折内置固定器。

本次实验通过对对照组和观察组的保守治疗和钛镍合金环抱器辅助于多发性肋骨骨折手术的治疗，实验结果显示，观察组患者的住院时间、术后下床活动时间、疼痛情况、肺部并发症情况均低于对照组患者，根据结果可见，钛镍合金环抱器可以缩短患者住院时间和术后下床活动时间，减轻患者疼痛以及肺部并发症的发生率，临床效果显著。

综上所述，镍钛合金环抱器应用于多发性肋骨骨折固定手术中治疗效果显著，明显提高患者的生活质量，减轻患者痛苦。