李阿姨最近几个月,突然变得丢三落四、前讲后忘,特别是对近期事件的记忆力直线下降。就医后被诊断为 “阿尔茨海默病”,吃了几个月的药,也不见效。后又经过针对性的检查,发现李阿姨的“健忘”是小细胞肺癌引起的自身免疫性脑炎所导致的快速进展性痴呆!
肺癌为何会使人出现急性记忆力下降?首先需要了解自身免疫性脑炎是怎么回事。
简单来说,自身免疫性脑炎是机体免疫系统产生了针对自身神经元抗原的抗体,引起中枢神经系统炎性疾病。抗原可被理解为引起机体免疫系统产生免疫反应的信号,而抗体则是免疫系统为清除抗原而产生的武器。
拿李阿姨来说,小细胞肺癌表达的异位抗原(就像善于伪装的敌人),导致患者机体免疫系统产生自身抗体(好比轻信谣言的卫士),而抗体随后又作用于神经系统特定位点,攻击正常神經元(相当于无辜的受害者),导致相应受体所介导的通路出现障碍,该受体与大脑学习、记忆功能相关,最终造成患者急性起病,记忆力下降。
此类患者以急性或亚急性起病的认知障碍、癫痫和精神症状为主要特点,在较短时间内(数天至数周,一般在三个月内)即有明显的认知水平下降,病程短、疾病进展较快,不同于普通的阿尔茨海默病,常易被误诊。绝大部分患者通过免疫治疗基本都能恢复(若合并有肿瘤,需对肿瘤采取综合治疗)。(摘自《文汇报》)