奚立慧
[摘要]目的:研究中药桑菊饮合止咳散加减联合西药阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果。方法:于本院2018年8月-2019年7月收治的肺炎支原体感染患儿中选出88例为对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上给予中药桑菊饮合止咳散加减。结果:观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,P<0.001。结论:中药桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染疗效确切,促进咳嗽症状缓解,早日康复。
[关键词]桑菊饮;止咳散;阿奇霉素;小儿肺炎支原体感染;咳嗽
[中图分类号]R725.6[文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)22-0036-02
肺炎支原体感染是儿科的多发病,阿奇霉素是首选药物,但随着近年来阿奇霉素在临床上应用广泛,其耐药问题和不良反应也受到关注。祖国医学将本病归属到咳嗽范畴,认为儿童体为纯阳,邪气易从阳化热,临床以风热证为主要证型,本院对患儿应用桑菊饮合止咳散加减治疗取得满意疗效,汇报如下。
1 资料与方法
1.1基线资料选取我院2018年8月-2019年7月收治的肺炎支原体感染患儿88例为对象,均无其他合并症,无精神疾病;随机分组:对照组44例,男童27例,女童17例,年龄2~13岁,平均(6.9±1.1)岁;病程1~8d,平均(3.2±0.6)d。观察组44例,男童24例,女童20例,年龄2~14岁,平均(7.0±1.0)岁;病程1~9d,平均(3.4±0.5)d。两组的一般资料差异无统计学意义,P>0.05。
1.2方法(1)对照组:患儿应用阿奇霉素治疗,按每公斤体重10mg的剂量口服,每日1次,用药4d,停药3d,7d为一个疗程。(2)观察组:在对照组基础上应用中药桑菊饮合止咳散加减,基本方:桑叶、桔梗、连翘、紫菀、甘草、百部各10g,菊花、前胡、陈皮、杏仁、芦根各15g,薄荷、生姜各7g。随症加减:对于发热甚者加鱼腥草和金银花各15g;对于咳嗽甚者加苏子、桑白皮、莱菔子各15g;对于恶寒重者加麻黄7g;对于见风咳嗽者加荆芥10g,蝉蜕15g。由本院中药煎药室煎药,每剂药煎汁200mL,每日1剂,6岁以下患儿分成4次服用,6岁以上患儿分成3次服用,连续用药4d后停药3d,7d为一个疗程。两组患儿均治疗2个疗程。
1.3疗效评估 收集两组患儿的临床症状缓解时间,包括退热、咳嗽和肺啰音消失时间。
1.4统计学方法使用SPSS21.0软件检验数据,计数/计量资料比较采用x/t检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
两组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间比较差异有统计学意义,P<0.001,见表1。
4讨论
儿童处于身体发育的高峰期,免疫系统不健全,且儿童的呼吸系统结构与成人不同,其较易受到肺炎支原体的侵袭,引起气道炎症等。小儿肺炎支原体感染好发于冬春季节,以发热、咳嗽症状为主,药物治疗是首选治疗方法,阿奇霉素是大环内脂类抗生素,其在小儿肺炎支原体感染中疗效得到肯定,其渗透性强,治疗肺炎支原体感染疗效确切;但是由于部分患儿对该药的不良反应多,加上阿奇霉素的应用广泛,其耐药问题日益突出,因此如何快速治愈、减少不良反应是关键。
中医学将本病归属到咳嗽范畴,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,合称咳嗽。本病是外邪侵袭引起脏腑功能失调导致的,肺腑娇嫩,易被外邪侵袭,肺腑一旦受累,则导致肺失肃降之功,肺气上逆,发为咳嗽。加上本病多发于冬春季节,春季温暖多风,阳气升发,易于形成风热病邪。冬春季节气候反常,加上小儿的纯阳体质,易从热化火;因此小儿咳嗽症以风热证最为常见。本院对患儿应用桑菊饮合止咳散加减治疗,桑菊饮出自《温病条辨》,是治疗风热在表证的方剂,具有清热疏风、宣肺降气、祛痰止咳之效;现代药理学研究指出桑菊饮具有发汗、退热、抗炎之效,还能调节免疫系统,用于小儿肺炎支原体感染中疗效显著。方中的桑叶、芦根、薄荷解表,菊花、连翘清热,桔梗、杏仁止咳,甘草调和荮性,诸药合用重在清肺热,止咳化痰之功略差,故而本院合用止咳散,以增强止咳化痰之效。止咳散出自《医学心悟》,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、灸甘草等組成,具有止咳化痰、宣肺理气之效。研究结果显示:观察组临床症状缓解时间均短于对照组,P<0.05。
综上,桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染疗效确切,促进患儿咳嗽症状缓解,缩短治疗疗程,值得推广。