尿液检验中常见问题

杨菊梅

同事最近非常苦恼，最近自己的身体没有什么明显的不舒服，但是尿液总是发黄、味道大，一开始以为可能是最近上火了，所以每天多喝水，但是情况还是没有好转的迹象，甚至还出现了“血尿”的情况，同事非常担心，因为自己是不是肾脏出现问题，每天都愁眉苦脸的。很多朋友都有过这样的经历，实际上尿液检查一种常见的身体检查方式，医生通过患者尿液检查的結果，可以初步判断患者身体的那个部位出现问题，那么在尿液检验中常出现的问题有哪些呢？这也是患者朋友们最关心的问题，从目前临床上的观察和研究可以总结，尿液检验中最常出现的有以下三种问题：

血尿

血尿在临床上被分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿顾名思义就是人们可以通过肉眼就能够看到尿液呈红褐色，镜下血尿指的是尿液经过离心尿检之后，每高倍镜视野中有大于或者等于3个以上的红细胞。镜下血尿患者的症状相对较轻，但是如果患者没有及时的检查、治疗，久而久之就会发展为肉眼血尿。

血尿患者的临床表现有以下几种：

（1）患者血尿反复发作，同时伴有肾尿痛症状，可能是肾脏或者输尿管部位出现结石导致的。

（2）患者血尿反复发作，同时伴有尿频、尿急、尿不尽的情况，可能是膀胱和尿道出现结石导致的。

（3）患者血尿反复发作，同时伴有尿流细小、排尿困难的症状，这种经常出现在五十岁以上的男性朋友身上，有可能是前列腺癌或前列腺炎导致的。

（4）患者血尿反复发作，同时伴有尿频、尿急的症状，与膀胱、尿道出现结石的症状很像，但是患者还表现出尿痛的情况，这可能是因为患者患有膀胱炎、尿道炎。

（5）患者最明显的症状就是血尿，并且除了尿频、尿急、尿痛等症状外，患者的腰部也有痛感，并且身体体温高，畏惧寒冷，这可能是急性肾盂肾炎疾病。

（6）患者有血尿的症状，并且自身就有高血压等心血管疾病，身体经常性水肿，提示可能是肾小球肾炎。

蛋白尿

正常人的身体代谢，每天会通过尿液排出一定量的蛋白质，正常成人的尿蛋白含量超过150mg/d，但是蛋白尿患者的尿液中含有大量的蛋白质，临床上将尿蛋白含量超过3.5g/d的情况称为蛋白尿。蛋白尿早期并没有十分明显的症状，主要是尿泡沫多，后期患者的面部和颈部以及四肢部位会出现水肿情况，严重患者还会出现腹腔积水的情况。

蛋白尿可以被分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具体发病原因为：

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿与病理性蛋白尿最大的不同就是不会出现反复的情况，通常是患者出现发热症状，或者短期内进行大量的运动馆造成的，肾脏部位没有发生器质性病变，表现为一过性，通常情况下患者不需要进行特殊治疗，身体会自行调节。

病理性蛋白尿

判断患者是否为病理性蛋白尿就在于，第一点患者蛋白尿情况是否反复出现，第二点患者的肾脏有没有发生器质性病变，病理性蛋白尿必须进行特殊治疗，并且越早治疗患者的病情恢复的越快。

病理性蛋白尿的发病原因有以下几种：第一，患者肾脏部位出现病变情况，如原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二，蛋白尿也是很多疾病的并发症，如糖尿病、高血压、高尿酸血症等等，患者的结缔组织病也会引发蛋白尿症状。第三，细菌感染引发的炎症，例如尿路感染、肾盂肾炎等疾病。第四，非排泄系统因素，例如多发性骨髓瘤会导致患者的尿中蛋白质含量增多异常。

管型尿

管型尿实际上是肾脏疾病的一种临床表现，临床上患者管型尿的症状主要是尿中有沉渣，说明肾实质已经损害，但是只要患者能够及时发现，并做好早期治疗是完全能够痊愈的。

根据管型的样式可以分为细胞管型、颗粒管型、蜡样管型和脂肪管型，其中细胞管型会引起急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾衰竭；颗粒管型会引起各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤；蜡样管型和脂肪管型会引起慢性肾病尿量减少。