肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

肖亿 何正美

摘要：目的：主要分析肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理方法，为未来临床护理寻找一个新的方向。方法：选取我院于2018年1月-12月间收治的53例肝硬化合并糖尿病伴发感染患者，随机将其分为观察组（27例）、对照组（26例），分别实施综合护理与常规护理，评价两种护理方法的临床应用价值。结果：两组患者的平均住院时间分别为13.2±3.5d（观察组）、18.4±2.6d（对照组），P<0.05；比较两组患者临床症状改善情况，观察组也明显优于对照组（P<0.05）。结論：对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者实施综合护理干预，不仅可以在短时间内改善患者症状，还能缩短患者住院时间，这对于改善患者预后具有重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。

关键词：肝硬化；糖尿病；感染；护理

前言：肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、再生结节形成为特征的慢性肝病，会加重患者糖代谢障碍，因此肝硬化合并糖尿病患患者往往更容易引起感染，导致病情更加复杂，护理难度明显增加。我院在临床护理阶段，将综合护理模式应用到临床上，显著改善了患者临床症状，因此应该得到相关人员的重视。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年1月-12月间收治的53例肝硬化合并糖尿病伴发感染患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者27例，包括男18例，女9例，平均年龄（50.2±4.4）岁；对照组患者26例，包括男16例，女10例，平均年龄（51.3±3.8）岁。

1.2方法

两组患者均使用胰岛素控制血糖水平，其中对照组肝硬化合并糖尿病伴发感染患者接受常规护理干预，包括生命体征监测、用药指导等。在对照组患者护理方法的基础上，观察组患者接受综合护理干预，主要措施包括：（1）加强血糖监测。培养全体护理人员血糖监控意识，能够熟练快速的操作血糖仪，定期监测末梢血血糖，监测频率为4-5次/d；当患者血糖水平满意后，可以适当减少监测频次；若发现患者住院期间血糖出现了明显的波动，应该及时通知主治医师；夜间护理人员加强对患者的巡视，避免低血糖发生。（2）预防继发感染。①将患者安置的理想的环境中，执行严格的卫生管理制度，限制家属陪护，并在接触患者前做好手卫生，避免院内感染；护理人员注意清洁患者的头发、指甲、口腔、会阴、床单等，强化基础护理。②做好饮食指导与通便药物的使用，确保患者大便通畅；密切观察患者穿刺部位是否出现渗血、渗液等问题，并观察穿刺周围皮肤是否出现发痒、红肿等问题，必要时对纱布固定；若发现红肿瘙痒等，及时对相关部位进行消毒，并叮嘱患者不要抓挠，降低感染风险。（3）心理护理。肝硬化合并糖尿病伴发感染患者普遍伴有不同程度的心理压力问题，因此在护理阶段重视对患者的心理干预，护理人员从专业角度出发，详细告知患者不良心理状态对预后的影响，加强患者对疾病临床治疗问题的认识，争取能够自我调整心理状态；在心理护理阶段，护理人员重视家属对患者心理的影响，要求家属能够配合护理人员做好各项心理疏导，避免因为不良情绪而影响临床治疗的开展。（4）合理膳食，保证机体免疫力。护理人员兼顾肝硬化与糖尿病两种病症的特征，一方面防止过分限制饮食，另一方面也需要根据并发症情况给予必要的饮食指导。因此在患者护理阶段，由高年资护理人员对患者实施针对性饮食指导，并协助家属改进饮食方案。例如，有腹水患者应该根据医嘱食用低盐低钠食物，还不能食用各种腌制食品。

1.3观察指标

按照文献[1]所介绍的标准，对本次护理效果进行评价，显效：护理后患者血糖水平基本正常，感染基本消失；有效：护理后患者的血糖水平、感染情况明显改善；无效：护理后患者的感染、血糖水平等无明显改善。同时，记录两组患者的平均住院时间情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

研究发现，两组肝硬化合并糖尿病伴发感染患者在接受不同的护理干预后，其护理效果存在明显的数据差异，以两组患者的住院时间为例，观察组患者的平均住院时间为13.2±3.5d，明显优于对照组的18.4±2.6d，P<0.05，并且比较两组患者的护理效果也存在明显的数据差异，P<0.05。

3.讨论

肝硬化患者存在多种免疫功能缺陷，表现为中性粒细胞、肝脏库普弗细胞数量减少及功能下降等，同时糖尿病患者本身就存在免疫功能受损、代谢紊乱等问题，是临床上的常见易感染问题，因此肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床护理难度较大[2]。我院在对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者护理中，采用了综合护理方法，取得了较为理想的效果。从表1资料可知，在对两组肝硬化合并糖尿病伴发感染患者实施不同的护理干预方法后，所取得的护理结果存在明显的数据差异，从护理效果来看，观察组患者的显效例数明显高于对照组，并且护理总有效率达到了96.29%（26/27），要明显高于对照组的80.77%（21/26），P<0.05；同时从两组患者的平均住院时间也可以发现，观察组优于对照组（P<0.05）。这些结果证明，综合护理干预模式对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者护理中具有可行性。

结论：对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者实施综合护理干预可以切实改善患者预后，并缩短了患者住院时间，与传统护理模式相比，综合护理干预的效果更理想，值得推广。

参考文献：

[1]刘杰.乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行综合护理干预的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（24）：142.

[2]谢丹萍.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：131-132.