人文关怀护理在老年性白内障患者围手术期的应用分析

彭晴

摘要：目的：探索人文关怀护理在老年性白内障患者围手术期的应用效果。方法：选取老年性白内障围手术期患者120例，随机分为两组，随机组给予老年性白内障患者围手术期常规护理，干预组在老年性白内障围手术期常规护理基础上给予人文关怀护理措施。结果：经人文关怀护理后，干预组术后视力恢复情况、患者满意度、心理状况均优于对照组。结论：对老年性白内障患者围手术期实施人文关怀护理，能有效减轻患者围手术期的焦虑情绪，促进视力恢复，值得推广。

关键词：人文关怀护理；老年性白内障；围手术期

“人文关怀”是当今社会使用频率较高的词汇之一，已成为各行各业的管理理念和服务思想，其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀[1]。年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高[2]。 大多数老年人对白内障的手术治疗缺乏了解，容易产生各种不良情绪影响手术效果和术后恢复，再加上老年人同时患者一种或一种以上的慢性疾病，多种因素共同作用也給患者和家属带来巨大的心理压力和经济负担[3]。我院对2018年7月至2018年10月收治的120例老年性白内障患者围手术期采取人文关怀护理，取得良好的效果，现将应用结果分析如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2018年10月行白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的120例老年性白内障患者，将其随机分为随机组和干预组，每组60例。随机组男32例，女28例，年龄50 ̴81岁，平均年龄（67± 2.5）岁，单眼白内障37例，双眼白内障23例；合并高血压 23例，糖尿病15例，冠心病2例。干预组：男35例，女25例，年龄54 ̴79岁，平均年龄（65± 2.1）岁，单眼白内障34例，双眼白内障26例；合并高血压27例，糖尿病11例，冠心病1例。所有患者术前慢性病均控制良好，符合手术要求。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 随机组给予患者白内障围手术期常规护理，仔细观察病情变化，给予基本健康知识教育。干预组在白内障围手术期常规护理基础上给予人文关怀护理措施。

1.3 围手术期人文关怀护理

1.3.1手术前 患者入院时护士主动站立，微笑迎接患者，根据患者年龄给予恰当的称谓，主动介绍病房环境、医生、护士、病友等，使患者有亲切感，建立良好的第一印象。结合患者的年龄、视力、肢体活动度、有无全身疾病等因素，评估患者的自理能力和安全状况[4]。行安全指导，告知患者预防跌倒和坠床的注意事项，常规拉起一侧床栏给予保护。了解患者对手术的心理接受程度，交流时语速放慢，耐心解答患者的疑问，安慰患者，给予心理疏导，用通俗易懂的语言给患者介绍白内障的病因、手术时机、手术方法、手术医生优势，手术的安全性和先进性，分享其他患者手术成功经验，减轻对手术的恐惧心理。主动巡视病房，为患者提供不能自理部分的帮助。指导慢性病患者规律服药、治疗、饮食，并监测相关数值。术前3d滴用抗生素眼药水，一天四次。协助患者完成视力、眼压、角膜内皮计数、光学生物测量、OCT、VEP、角膜地形图等眼部检查，排除眼部炎症。指导患者固视顺练：患者平卧位，双眼睁开，正视前方（天花板），保持眼球不动，每天1 ̴2次，每次10 ̴15分钟；眼位训练：患者平卧位，双眼睁开，按要求上、下、左、右转动。指导患者遮盖口鼻训练：用干毛巾遮盖口鼻，适应手术室无菌单的遮盖，告知患者术中无菌单下会供给氧气，不会产生缺氧症状，可张口呼吸。使患者提前感知手术过程，减轻焦虑及紧张情绪。手术日高蛋白易消化饮食、更换手术衣、冲洗结膜囊、散瞳，高龄患者由护士用轮椅送至手术室。

1.3.2 手术中 在手术过程中，手术室护士给予患者必要的安慰，告知患者勿紧张，手术时会点表麻药，整个手术过程12分钟左右，如术中有任何的需求都可以及时反馈和解决，给患者充分的安全感，消除患者对手术的恐惧和担忧，以便更好配合手术的进行。如果因为疼痛使患者烦躁不安，这时护士可以握住患者的手，与其交谈，分散注意力，指导患者深呼吸、呵气，尽量保持安静，以保证手术顺利进行[5]。

1.3.3 手术后 由手术室护士护送患者出手术室，病房护士协助患者取下一次性手术帽、换鞋后接患者回病房。询问患者术中情况，告知患者手术过程顺利，给予安慰和鼓励，使患者保持轻松愉快的心情，促进病情的恢复。主动将病房窗帘拉起，避免强光刺激，保持病房安静，控制家属的探视时间。术后拉起两侧床栏，将病床摇高至60°，协助患者4 ̴6小时半卧位休息，防止房水中的色素等沉积在人工晶状体表面。夜间指导患者仰卧位或健侧卧位休息，防止压迫手术切口，嘱患者减少头部活动，避免低头弯腰、剧烈咳嗽、用力大小便、大声说笑等，以免人工晶状体移位，眼内压骤升切开裂开。密切观察患者眼部敷料、血压、血糖和术眼疼痛情况，告知患者术眼会出现摩擦感及异物感是正常现象，如出现逐渐加重的疼痛、头昏、头痛要立即告知护士以便处理。给予清淡、高蛋白、高热量、高纤维素、易消化、易咀嚼的食物，糖尿病和高血压患者分别给予糖尿病饮食、低脂低盐饮食。术后第一日晨打开敷料，用生理盐水清洁，检查视力和眼压，滴抗生素眼药水，根据视力情况给予患者鼓励和安慰。交代出院注意事项：告知遵医嘱使用眼药水的重要性，现场演示眼药水正确用法，密切观察视力、分泌物、是否疼痛等，避免碰撞术眼，脏水入眼，避免挤压伤口，避免负重，避免长时间低头。告知复诊的时间流程以及到院的乘车路线，陪同患者进行出院手续的办理。术后三天进行回访，了解患者恢复情况，交代注意事项及护理知识。

1.4 评定标准 患者术后视力恢复情况：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；较差（0.5及以下）患者满意度调查：非常满意（9～10分）；满意（7～8分）；一般（4～6分）；不满意（1～3分）；心理状况：良好（9～10分）；一般（6～9分）；较差（5分及以下）。

1.5 统计学分析 应用SPSS17.0分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异显著且有统计学意义。

2、结果

经人文关怀护理后，干预组术后视力恢复情况、患者满意度、心理状况均优于对照组。

3、讨论

为患者创建安心、舒适、有家庭温暖的住院环境以及人文环境，护理人员热心、积极的为患者服务，经常与患者交流沟通，建立良好的护患关系，使患者有种亲人陪伴的感觉，从而积极配合治疗，有效提高护理质量[6]。

人文关怀护理是现代护理的必然趋势，是以病人为中心的根本体现，也是社会发展的需要。通过对两组患者围手术期实施不同的护理，干预组术后视力恢复情况、患者满意度、心理状况均优于对照组。说明人文关怀护理能帮助围手术期患者快速建立疾病恢复的信心，正视自己的疾病，积极的配合治疗和手术。

综上所诉，对老年性白内障患者围手术期实施人文关怀护理，能有效减轻患者围手术期的焦虑情绪，促进视力恢复，值得推广。

参考文献：

[1]柯晓郑，陈雯 . 融合人文关怀的心理护理在眼科局麻手术中的应用[J].福建医药杂志，2013，10[J]：166-167

[2]赵堪兴，杨培增 . 眼科学[M].第8版. 北京：人民卫生出版社，2016：150

[3]韩奎. 人文关怀在老年白内障患者护理工作中的应用[J].河北医药，2013，4[J]：1116-1117

[4]丁淑珍，刘莹 . 眼科临床护理[M].第1版 . 中国协和眼科大学出版社，2016：133

[5]柯晓郑，陈雯. 融合人文关怀的心理护理在眼科局麻手术中的应用[J].福建医药杂志，2013，10〔J〕：166-167

[6]宋海英. 护理人文关怀的基本理论分析与临床应用效果[J]. 中国医药指南，2014，6[J]：355-356