护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果研究

朱明兰

【摘要】目的：研讨疼痛护理干预对改善泌尿外科病人术后疼痛的效果。方法：择取我院泌尿外科接收且行手术治疗的病人85例，依照护理方法的差异将其纳入试验组（43例）、基础组（42例），基础组施行常规外科疼痛护理，试验组在基础组前提下实施针对性疼痛护理干预。评比两组病人经护理后的疼痛程度及相关不良事件出现情况。结果：试验组0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例显著高于基础组（P<0.05）;试验组急性疼痛率、追加镇痛药物率、入睡困难率都显著低于基础组（P<0.05）。结论：对泌尿外科手术病人施行疼痛护理干预，可有效减轻其术后疼痛程度，效果确切。

【关键词】泌尿外科手术;术后疼痛;护理干预

术后疼痛即指外科手术创伤及原发疾病对病人造成的术后疼痛感和不良反应体现。一般泌尿外科病人在接受手术治疗之后均会出现不同程度的术后疼痛，而过度疼痛能够通过影响病人的泌尿、循环及呼吸等组织系统功能，致使手术切口延迟愈合或愈合不良，使其康复进程受到很大影响。此研究以我院泌尿外科接收且行手术治疗的病人85例为对象，重点探究疼痛护理干预对改善泌尿外科病人术后疼痛的效果情况，汇报如下：

1.对象、方法

1.1对象

择取我院泌尿外科2016年1月-2018年4月之间接收且行手术治疗的病人85例，上述病人均符合泌尿外科手术指征，已排除认知功能障碍、凝血功能异常、合并免疫系统疾病者;全部病人签署了知情同意书。手术类型：24例肾囊肿去除术，29例取肾结石手术，18例肾切除术，14例输尿管成形术。依照护理方法的差异将其纳入试验组（43例）、基础组（42例），试验组：26例男性，17例女性;年龄26-78（48.9±11.82）岁。基础组：27例男性，15例女性;年龄25-77（48.4±10.97）岁。两组基线资料予以对照，并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

基础组施行常规外科疼痛护理：手术后，护士遵医嘱对病人按量、按时使用镇痛药物;向病人介绍疼痛症状的出现因素及常规健康知识;做好病情监测和日常监护工作等。

试验组在基础组前提下实施针对性疼痛护理干预：（1）环境护理干预。为病人创设舒适、整洁的病房环境，每日定时开窗通气，合理调节室内温、湿度，定期替换病床的床套、被褥等，尽量维持病区安静，使病人的睡眠质量得到提升。（2）手术前宣教干预。实施手术前，护士需向病人讲解所患疾病及手术治疗的相应知识，仔细解释术后疼痛的影响因素，并提前告知术后缓解疼痛的常用方法，说明疼痛仅会维持一段时间和一定程度，防止病人因缺乏准备而出现惊慌、紧张情绪。（3）心理护理干预。手术后，护士需密切关注病人的病情变化，主动与其交谈、沟通，实时掌握病人切口的疼痛程度，评估其对术后疼痛的耐受能力，及时安慰、鼓励病人维持良好心态，以尽量缓解疼痛感，帮助加快康复速度。（4）术后疼痛护理干预。①术后疼痛教育。在术前疼痛宣教的前提下，强化个体疼痛教育，知识内容先易后难、从浅到深，逐渐增强病人对疼痛预防、控制知识的掌握程度。②疼痛预防干预。筛查疼痛护理中的各类风险因素，如疾病本身、全身麻醉、医源性操作、合并感染、术后插管、无疼痛史等均可能对疼痛形成影响，针对不同风险因素展开预防干预，依据性质差异将疼痛分成急性、慢性疼痛;通常急性疼痛可进行预防，比如血管痉挛痛、肌肉压迫出现局部炎症、术口牵拉致痛等，可加强安全护理、体位干预等进行事前预防，引导家属做好日常看护，在清理二便时注意器皿、自身位置不要磕碰到病人，搀扶病人下床活动需注重加强安全管理，避免摔倒、磕伤。③疼痛自我控制干预。除了药物镇痛以外，护士按照病人的个人疼痛程度，对其开展非药物的镇痛干预，采用情绪转移、呼吸止痛、松弛肌肉镇痛、情绪激励、音乐镇痛等方法帮助病人缓解疼痛体感，以减少镇痛药物使用量，促进术后恢复。

1.3评估指标

术后7天使用WHO疼痛评定标准[1]对两组病人实施疼痛程度评估，分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，等级越高代表疼痛越强烈;并记录两组急性疼痛、追加镇痛药物及入睡困难等不良事件出现率。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组术后7天疼痛程度情况

试验组0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例显著高于基础组（P<0.05），详细数据记于表1：

2.2两组急性疼痛率、追加镇痛药物率、入睡困难率情况

试验组病人急性疼痛率、追加鎮痛药物率、入睡困难率分别为4.65%（2/43）、2.33%（1/43）、4.65%（2/43）;基础组病人急性疼痛率、追加镇痛药物率、入睡困难率分别为19.05%（8/42）、14.28%（6/42）、21.43%（9/42）;试验组急性疼痛率、追加镇痛药物率、入睡困难率都显著低于基础组（P<0.05）。

3.讨论

术后疼痛为较复杂的生理、心理反应，多数外科手术均会伴有此种并发症。实施疼痛管理的主要途径有：科学控制病理因素、改善病人生理状态、规避环境风险因素、提升护理操作技能、增强病人及其陪护家属的疼痛认知度和自我防护能力等[2]。此次研究中的试验组护理人员在手术前进行了宣教干预，手术后开展环境干预、心理护理和疼痛专业护理，针对不同风险因素诱发的术后疼痛实施合理干预，特别注重从术后疼痛识别评估、疼痛教育、疼痛预防、自我控制等四方面进行专业护理，对改善病人术后疼痛和促进身体康复具有十分关键的积极作用。结果指出，试验组0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例高于基础组;且急性疼痛率、追加镇痛药物率、入睡困难率都低于基础组（P<0.05）。

综合所述，对泌尿外科手术病人施行疼痛护理干预，在改善术后疼痛程度方面起到显著促进作用，有助提升术后恢复效果。

参考文献：

[1]刘爱平.探讨泌尿外科术后疼痛的护理效果[J].中国医药指南，2016，14（04）：277.

[2]杨林芹.精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响探讨[J].护理实践与研究，2017，14（22）：145-146.