不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高血脂症的疗效对比

崔雪

【摘要】目的：对老年冠心病合并高血脂症治疗中不同剂量瑞舒伐他汀钙疗效进行探讨。方法：选择2016年1月至2016年12月我院收治老年冠心病合并高血脂症患者188例进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组包括94例。对照组每日服用10毫克瑞舒伐他汀钙治疗，观察组每日服用20毫克瑞舒伐他汀钙治疗，进行两组血脂水平、有效率、不良反应的对比。结果：治疗后相对于对照组，观察组TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平更好（P<0.05）;观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）;两组不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。结论：在老年冠心病合并高血脂症患者中适当提升瑞舒伐他汀钙剂量能够收获更好疗效，促进患者血脂水平降低，值得广泛推广。

【关键词】冠心病;高血脂症;瑞舒伐他汀钙

冠心病合并高血脂症在临床中较为常见，若患者未获得及时、有效治疗，将会进一步发展为心绞痛、心肌梗死，会对患者生命安全造成严重威胁。该类疾病患者不仅需要接受冠心病相关治疗，还需要应用药物对血脂进行调节。临床中主要应用他汀类药物进行调节血脂，其能够帮助患者将血脂保持在正常水平，瑞舒伐他汀钙在临床中应用广泛，但对其应用剂量结论并不一致。为对瑞舒伐他汀钙的应用剂量进行明确，本文选择我院收治冠心病合并高血脂症患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治冠心病合并高血脂症患者188例进行研究。纳入标准：满足高血脂症诊断标准和冠心病诊断标准;年龄大于60周岁;具有正常认知能力并知情同意。排除标准：他汀类药物过敏;两个月内服用调节血脂药物;存在肝肾功能障碍。随机划分为对照组和观察组，每组94例。观察组包括36例女、58例男;年龄62～81岁，平均（67.4±5.5）岁;冠心病病程3～11年，平均（6.8±1.5）年;高血脂症病程4～11年，平均（5.8±0.7）年。对照组包括40例女、54例男;年龄63～81岁，平均（67.3±5.8）岁;冠心病病程4～13年，平均（6.6±1.7）年;高血脂症病程3～12年，平均（6.2±0.8）年。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 两组均接受常规治疗，应用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等。对照组患者每日应用瑞舒伐他汀钙10毫克，每日1次。观察组患者每日应用瑞舒伐他汀钙20毫克，每日1次。两组患者均在晚饭后服用，治疗过程中对患者是否存在肌痛、肌无力等药物耐受反应进行观察，连续服用60天。

1.3观察指标和疗效标准 （1）治疗60天后，对两组患者不良反应发生情况、总有效率、临床血脂水平进行对比。血脂水平：入院初、治疗结束当日，为患者进行空腹静脉抽血，利用相关设备测量TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行测量。（2）显效：HDL-C上升超过0.26mmol/L，或TC降低20%～40%，或TG降低超过40%;有效：HDL-C上升0.1～0.26mmol/L，或TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%;无效：不满足以上条件。显效率、有效率之和等于总有效率。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验计量资料;用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1血脂水平对比 治疗前两组血脂指标对比差异不显著（P>0.05）;治疗后60天，观察组、对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平显著改善（P<0.05）;治疗后60天相对于对照组，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平更好（P<0.05）。见表1.

2.2临床疗效对比 观察组94例患者中52例显效、38例有效、4例无效，具有95.7%有效率;对照组94例患者中22例显效、50例有效、22例无效，具有76.6%有效率。观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见表2.

2.3不良反应对比 观察组94例患者中出现天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶度升高4例，出现轻微胃肠道症状2例，具有6.4%不良反应发生率;对照组94例患者中出现天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶度升高4例，具有4.3%不良反应发生率。两组不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05）。

3讨论

冠心病在临床老年血管疾病中较为常见，具有临床治疗困难、病情变化快的特点，会对老年患者生命健康造成严重威胁，該疾病患者通常伴有糖尿病、高血脂症。高血脂症可对血管内皮细胞膜产生损伤，细胞膜通透性会因此发生改变，血管中进入脂质并出现动脉粥样硬化，造成冠心病病情进一步发展，所以临床中经常利用血脂对冠心病严重程度进行评价。当前高血脂症治疗中广泛应用他汀类药物，作为他汀类药物中的一种，瑞舒伐他汀钙能够加速LDL的分解和代谢速度，并有效抑制VLDL（极低密度脂蛋白）合成，进而有效减少VLDL和LDL的整体数目，促进细胞内胆固醇的消除。相对于同类药物，瑞舒伐他汀优势明显，其半衰期长、作用强、药物相互作用少、用量少、肝脏选择性高，能够减少心血管事件的发生。相关研究认为，在冠心病合并高血脂症患者中应用瑞舒伐他汀钙能够使血脂水平得到有效控制，但不同剂量药物会产生不同的疗效。本研究中相对于对照组，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平更好（P<0.05）。相对于对照组，观察组治疗有效率更高，这与多数研究者研究结论相同。所以，合理增加用药剂量，能够使得药物治疗效果得到大幅提升。两组患者不良反应发生率对比差异不显著（P>0.05），可见药物剂量增加后，不良反应不会增加，瑞舒伐他汀钙具有较高的安全性。综上所述，在老年冠心病合并高血脂症患者中适当提升瑞舒伐他汀钙剂量能够收获更好疗效，促进患者血脂水平降低，值得广泛推广。

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