气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用

毛娜娜

摘要：目的：探讨气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床应用效果。方法：分别用常规阴道助产术和气囊仿生助产术辅助在我院分娩中心分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产，观察并比较其生产方式和产后并发症。结果：气囊仿生组产妇的阴道分娩成功率为90.00%，明显高于阴道组产妇（P<0.05）;产后并发症发生率为10.00%，明显低于阴道组产妇（P<0.05）。结论：气囊仿生助产术能够有效提高剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率及安全性。

关键词：剖宫产;瘢痕子宫;妊娠;阴道分娩;气囊仿生助产术

产妇行剖宫产手术分娩会形成瘢痕子宫，不仅再次受孕困难，而且二次剖宫产手术的风险显著升高，更容易发生产后并发症，故临床提倡剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇分娩时先进行阴道试产。气囊仿生助产术作为目前临床常用的助产手段，具有诱发宫缩和降低分娩阻力的作用[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2019年6月在我院分娩中心分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇60例，随机分为阴道组和气囊仿生组，每组各30例。

1.2助产方法

阴道组让产妇排空膀胱后取膀胱截石位，并对其会阴部进行严格消毒，铺设会阴垫，在分娩过程中指导产妇通过调节呼吸促进宫缩。

气囊仿生组的产前准备除体位外与阴道组相同，体位方面则利用产检四步触诊法确定胎背位置，让产妇取相应侧卧位，上面的下肢置于产床脚踏支架上，并保持双下肢处于屈曲位;宫口张开2～4cm時充分暴露宫颈，钳夹宫颈前唇，并将自动气囊仿生助产仪的无菌手柄气囊紧贴先露位置，以30kPa的压力缓慢充气，直至气囊直径达到80mm，维持3～5min，以扩张阴道上端，并在宫缩间歇期进行人工破膜，然后再重复进行两次气囊充气扩张操作;宫口张开7～8cm时用同样的方法扩张阴道下段1～2次，但气囊直径要保持在60mm左右[2]。

两组在阴道分娩试产过程中均密切观察羊水性状和宫缩、胎头、胎心情况，发现胎头水肿或其他异常，无法继续阴道分娩，则根据具体情况及时采用产钳助产或行剖宫产手术，分娩完成后注意检查宫颈、阴道和会阴损伤。

1.3观察指标

两组产妇助产干预后的生产方式和产后并发症。

1.4评定方法

根据新生儿Apgar评分标准评估新生儿窒息严重程度，满分为10分，以4分和7分为界，评定为正常、轻度窒息和重度窒息三个级别，评分与新生儿窒息严重程度呈反比。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1生产方式

阴道组和气囊仿生组的30例产妇中，分别有16例（53.33%）和27例（90.00%）阴道分娩成功，二者有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2产后并发症

阴道组和气囊仿生组的30例产妇中，分别有8例（26.67%）和3例（10.00%）产后发生出血（>500ml）、尿潴留、会阴血肿和新生儿窒息等并发症，二者有明显差异（P<0.05）。见表2。

3.讨论

由表1可见，气囊仿生组产妇的阴道分娩成功率明显高于阴道组产妇（P<0.05），说明气囊仿生助产术有助于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩，这主要是因为根据产程依次对阴道上、下段进行气囊充气扩张，使分娩的周围压力减少，对宫缩的阻碍减小，胎儿更容易顺利通过产道。由表2可见，气囊仿生组的产后并发症发生率明显低于阴道组（P<0.05），说明气囊仿生助产术能够有效提高剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩安全性，这主要是因为阴道扩张减小了分娩阻力，使产程大大缩短;气囊缓慢充气扩张阴道减轻了胎儿娩出过程对产道及其他盆腔组织器官的损伤。

总之，气囊仿生助产术能够有效降低剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩阻力，并减少产后并发症，进而提高分娩质量及安全性，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]樊静.气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（08）：130-132.

[2]文丽芳，李培莉.气囊仿生助产技术在瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩中的应用效果及其对产妇疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（06）：164-165.