补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对机体免疫功能的影响分析

吴莹　徐慧明

摘要：目的：对耐多药肺结核患采取补肺养阴汤辅助治疗，并分析其临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法：选取2018年3月-2019年4月，在我院治疗的76例耐多药肺结核患者，将其分为两组。对照组38例，采取常规西药治疗;观察组38例，在此基础上，应用补肺养阴汤辅助治疗。结果：观察组患者治疗后总有效率为94.74%，对照组为78.95%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+水平明显高于对照组，CD8+水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：对耐多药肺结核患采取补肺养阴汤辅助治疗可提高近期疗效，改善患者免疫功能，应用效果良好。

关键词：耐多药肺结核;补肺养阴汤;免疫功能

【中图分类号】R821.1+3     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0227-01

據流行病学调查显示，我国每年新发结核病患者约为150万，死亡人数约为15万，其中，耐药性肺结核患者比例逐年上升，给患者家庭及社会均带来沉重的负担[1]。耐药性肺结核是指一线抗结核药物敏感性较差的肺结核，主要特点为传染期迁延、结核菌转阴时间长、病死率高，目前，西医对该类患者尚无有效手段，不仅治疗效果下降，且可能引起严重不良反应，。研究发现，中草药在抑杀结核分枝杆菌方面具有良好效果，且能够改善患者免疫功能，减轻抗结核药物的毒副作用，已经成为耐多药肺结核患者治疗的突破口。本文将对耐多药肺结核患采取补肺养阴汤辅助治疗，并分析其临床疗效及对机体免疫功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 选取2018年3月-2019年4月，在我院治疗的76例耐多药肺结核患者。纳入标准：（1）符合《耐药结核病防治手册》、《中医内科学》诊断标准;（2）年龄18～65岁;（3）胸片检查可见肺内病灶;（4）患者对本次研究知情同意。排除标准：（1）代谢性疾病、自身免疫系统疾病患者;（2）精神系统疾病患者;（3）主要脏器功能不全患者;（4）对本次研究使用药物成分过敏患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组38例，男性21例，女性17例，年龄21～62岁，平均（38.67±4.45）岁，病程3～15年，平均（8.80±1.26）年。对照组38例，男性18例，女性20例，年龄22～63岁，平均（37.67±5.05）岁，病程2～14年，平均（8.36±1.33）年。

1.2方法：对照组患者采取常规西药治疗，使用丙硫异烟肼（南阳普康药业有限公司，国药准字H41022711），口服，0.3 g/次，1 次/d;使用利福喷丁（无锡福祈制药有限公司，国药准字H10940012），隔日口服，0.45g/次;乙胺丁醇（漯河南街村全威制药股份有限公司，国药准字H20003657）口服，口服，1 g/次，1 次/d;左氧氟沙星（上海衡山药业有限公司，国药准字H20113346），口服，0.6 g/次，1 次/d;卷曲霉素（河南泰丰生物科技有限公司，国药准字H41025318），静脉滴注，0.75 g/次，1 次/d。在此基础上，观察组患者联合使用补肺养阴汤治疗，药方组成：地黄、黄芪各30g，黄精、玄参、百合各20g，白芥子、百部、麦冬、白芨各15g，甘草6g，斑蝥0.06 g。每日1剂，早晚服用。两组患者均治疗6个月。

1.3评价标准：（1）临床疗效判断：中医证候积分减分率≥90%，肺部病灶吸收，痰结核菌转阴为治愈;中医证候积分减分率71%～90%，肺部病灶吸收≥50%，痰结核菌阳性为显效;中医证候积分减分率30%～70%，肺部病灶吸收<50%，痰结核菌阳性为有效;无效：未达到有效判断标准。总有效率为前三项合计。（2）对比两组患者的免疫功能指标，包括CD3+、CD4+、CD8+。

1.4统计学方法：采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（X?±s）表示，采取X?、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比：观察组患者治疗后，治愈18例，显效11例，有效7例，总有效率为94.74%;对照组患者治愈10例，显效14例，有效6例，总有效率为78.95%，差异明显（X?=4.15，P<0.05）。

2.2免疫功能对比：治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+水平明显高于对照组，CD8+水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，耐多药肺结核患者比例不断升高，一般认为，其发生与不合理、规范化学药物治疗有关，其中，无法耐受药物不良反应、中断治疗是其重要原因。研究发现，耐多药肺结核患者病情转归不仅与结核菌感染数量有关，与患者免疫功能状态也密切相关[2]。也有学者指出，T 淋巴细胞免疫功能被抑制可能是形成肺结核耐药性的重要原因[3]。

中医认为，肺结核属于“痨瘵”“肺痨”范畴，其主要病机为外感瘵虫，损伤肺气，阴血耗损，虚火灼津，最终造成脏器损伤。同时，金水相生，患者迁延日久，则会造成肺肾两虚，正气不足。因此，针对耐多药肺结核的病机，应给予养阴解毒、补肺祛瘀治疗。本次研究使用补肺养阴汤，方中黄芪、地黄可补中益气、清热润燥;玄参、百合可滋阴凉血、润肺泻火;黄精、百部可滋肾益气、润肺止咳;白芨、白芥子可益肺止血、祛痰散结;麦冬、斑蝥可止 咳润肺、祛瘀散结。诸药合用，可达到润肺散结、养阴泻火的目的。在本次研究中，观察组患者治疗后总有效率为94.74%，对照组为78.95%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+水平明显高于对照组，CD8+水平明显低于对照组（P<0.05），提示在常规西药治疗基础上，采取补肺养阴汤辅助治疗，可提高整体疗效，同时可改善患者免疫功能。分析补肺养阴汤改善患者免疫功能的机制，现代药理学研究认为，主要是由于玄参提取物可下调炎症因子水平，改善机体免疫功能，而白芨、地黄则能够有效灭杀耐多药结核杆菌，破 坏病原菌繁殖能力，可提高病原菌清除率[4]。

综上所述，对耐多药肺结核患采取补肺养阴汤辅助治疗可提高近期疗效，改善患者免疫功能，应用效果良好。

参考文献

[1]马瑞杰.补肺养阴汤对复治耐药性肺结核患者免疫功能及肺功能的影响[J].江西中医药，2019，50（8）：46-47.

[2]程俊伟，王杰，郁春要.补肺养阴方联合利奈唑胺对复治肺结核患者呼吸功能、炎性因子及B、T淋巴细胞衰减子的影响[J].广东医学，2020，41（5）：515-519.

[3]胡旭，尚耀民，邢宝春.补肺活血胶囊辅助治疗初治肺结核82例临床观察[J].中医杂志，2018，59（19）：1671-1673，1684.

[4]黄华，胡克.养阴补肺中药治疗耐多药肺结核疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：941-943