综合护理干预对剖宫产术后乳汁分泌、母乳喂养的影响

朱蓉　宋佳冉　王芳

摘要：目的：探讨剖宫产围术期应用综合护理干预对改善术后乳汁分泌及母乳喂养的作用。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的剖宫产产妇110例为研究对象，55例围术期行常规护理者作为对照组，55例行综合护理干预者作为实验组，观察两组术后乳汁分泌及母乳喂养情况。结果：实验组开始泌乳时间（21.26±5.63）h、产后48h泌乳量（31.44±18.27）ml、纯母乳喂养率94.54%显著优于对照组（32.54±8.16）h、（19.32±9.18）ml、81.82%（P<0.05）。结论：围手术期对剖宫产产妇实施综合护理干预，可增加乳汁分泌量，保证母乳喂养顺利展开，值得推广。

关键词：剖宫产;综合护理干预;乳汁分泌;母乳喂养

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0226-02

母乳是新生儿最理想的食物，其能增强婴儿免疫力，减少过敏性疾病发生率[1]，但剖宫产会影响乳汁分泌，大大降低了母乳喂养率。基于此，我院针对剖宫产产妇制定了围术期综合护理方案，现将干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的110例剖宫产产妇为研究对象，所有产妇具有剖宫产指征，无麻醉禁忌证，且对研究内容知情同意。以围术期所用护理方法分组：对照组（n=55）中，产妇年龄21-39岁，平均（29.3±5.7）岁，孕周37-41周，平均（38.9±1.6）周;实验组（n=55）中，产妇年龄20-40岁，平均（30.4±6.2）岁，孕周37-42周，平均（39.3±1.7）周。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照組围术期按照产科常规流程予以基础护理;实验组围术期实施综合护理干预，操作如下：（1）术前护理。①加强宣教：通过口头宣教、发放宣传册、观看纪录片等方式，让产妇认识到母乳喂养的优势、作用，并开展母乳喂养培训班，指导其掌握母乳喂养技巧，包括喂养姿势、喂养量等。②心理疏导：综合应用工具如SAS量表、SDS量表等评估产妇心理状态，多用鼓励性话语，帮助产妇平稳情绪。此外，可指导产妇通过心理暗示法、深呼吸法、肌肉放松法、想象法等，进行自我心理调节。（2）术后护理。①疼痛护理：术后及时询问产妇疼痛感受，交流中探寻疼痛原因，予以针对性干预：若切口疼痛，可指导产妇通过深呼吸、转移法来缓解疼痛，中重度疼痛则遵医使用镇痛药。若产妇因子宫收缩而产生疼痛，应及时予以催产素静滴，避免发生产后大出血。②饮食护理：术后6h需禁食，6h后为其准备流质饮食，待肛门排气后为其准备半流质饮食，逐步恢复普食。根据产妇身体素质、口味喜好等，科学制定膳食方案，增加锌、锰、维生素、蛋白质等摄入量，鼓励产妇多吃新鲜蔬果，多饮水，禁食辛辣、肥腻及寒性食物等。③乳房护理：提醒产妇哺乳前，可用温热毛巾敷乳房，若有乳头凹陷、乳房肿胀等情况发生，可予以手法按摩。

1.3 观察指标：统计两组术后开始泌乳（乳房首次有黄色或清乳汁溢出）时间、产后48h泌乳量（术毕48h乳汁分泌总量）、纯母乳喂养（泌乳量充足，哺乳后有剩余或刚好满足喂养需求，不需要添加配方奶）率。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x-±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

对照组开始泌乳时间明显较实验组长，产后48h泌乳量明显较实验组少，纯母乳喂养率明显较实验组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

剖宫产技术的日臻完善为保障母婴健康作出了重大贡献，但是受术后切口疼痛、禁食、体位限制等因素影响，产妇乳汁分泌欠佳。世界卫生组织和联合国儿童基金会指出，新生儿出生1h内即可进行母乳喂养，母乳中含有丰富的蛋白质、矿物质、碳水化合物、维生素等，为宝宝生长发育提供了充足的营养，而且母乳中含有多种免疫物质，可提高新生儿抗病能力[2]。为解决新生儿饥饿问题，乳汁分泌不足的产妇不得不使用其他乳制品，这不仅增加了家庭经济负担，且其他乳制品营养成分配比不能完全满足婴儿发育需求，甚至会导致婴儿出现上火、便秘、腹泻等反应。因此做好剖宫产围术期护理、提高母乳喂养率至关重要。

我院通过分析剖宫产产妇心理特点、需求等，制定了综合性干预计划，包括术前宣教、心理干预，术后疼痛、饮食及乳房护理。研究结果显示，实验组术后泌乳情况及母乳喂养情况均优于对照组，这主要是因为：①有学者指出，母乳喂养宣教能大幅度提高哺乳成功率[3]，术前健康宣教能让产妇认识到母乳喂养的重要性;②术前心理疏导能够帮助产妇缓解不良情绪，增强术后母乳喂养信心，且有研究表明，负面情绪抑制催乳素分泌，从而使乳汁分泌减少[4]，故保持平和的心态有利于早下奶;③术后有效镇痛能减轻产妇疼痛，使产妇保持充足的体力，从而有更多的精力照料新生儿;④合理膳食能够为产妇补充营养，这是保证乳汁正常分泌的关键;⑤乳房护理能够疏通乳腺导管，促进乳汁分泌。

综上，剖宫产产妇围术期应用综合护理干预有利于改善乳汁分泌、增加母乳喂养率，值得借鉴。

参考文献

[1]吴瑕， 袁玲， 李凌虹. 综合护理干预对剖宫产术后乳汁分泌、母乳喂养及护理满意度的影响[J]. 安徽预防医学杂志， 2017， 023（003）：210-212.

[2]张秀银， 石华， 赵雪. 综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（016）：70-72.

[3]胡茂研， 吴婉华， 李仲均，等. 综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J]. 实用临床医学， 2016， 17（006）：88-89，94.

[4]王娜. 剖宫产患者应用综合护理干预对术后母乳喂养的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（17）：129-130.