梅毒的传播风险分析及针对性预防控制对策

刘晓丽

摘  要：目的：探讨梅毒的传播风险及感染率，提出针对性的防控措施。方法：研究调查，收集人口学、梅毒疾病知晓率与高危行为等信息。对检测样本进行ELISA法和RPR-TRUST法检测梅毒阳性率。统计各年度结果，为我区梅毒防控提出针对性的措施。结果：711名高危人经检测梅毒感染者34例，所占比例为4.78%，其中20～29岁、30～39岁、40岁及以上高危梅毒感染率分别为8.82%（3/34）、32.35%（11/34）、58.82%（20/34），随着年龄增长，梅毒感染率呈增高的趋势。结论：疾控中心干预工作，对梅毒阳性进行及时规范的治疗，降低FSW人群的梅毒感染率，并减少传播他人的风险，阻断二代传播。

关键词：梅毒;感染率;防控措施

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0174-01

梅毒是一种接触性的传染疾病，苍白螺旋体是其病原体，该病毒可以入侵人体的各个器官和系统内，所引发的症状也比较多。梅毒诊断分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期梅毒，以及隐性梅毒和胎传梅毒。梅毒主要通过性接触直接传播，部分为间接接触传播，经血液哺乳和胎盘也可进行传播，近年来，我国梅毒病例呈不断增加的趋势，梅毒也成为了报告病例数最多的一种性病。早期感染的梅毒传染性最强，之后随着病程的延长传染性也逐渐减弱。高危人群-暗娼人群（FSW）为经性传播途径感染梅毒的高危人群[1]。梅毒对人体的伤害极大，但可以治愈，本研究统计分析我区高危人群的梅毒现症感染率，并提出针对性的防控措施，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象  选取高危人群711人，年龄16～55岁，平均年龄（28.6±1.7）岁;未婚375人，已婚336人;文化程度：文盲18人，小学392人，初中254人，高中或中专35人，大专及以上12人。

1.2方法：采用普查与社区概率抽样法对我区进行横断面调查，采用问卷调查、血样采集、人口学资料收集、梅毒知识知晓率、高危行为等相关信息，调查人员在经过培训后，取得对象同意后，根据哨点监测方案的调查问卷开展调查和采集血样（5ml静脉血），对血样进行梅毒酶联免疫吸附法（ELISA）、快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。统计ELISA法与RPR-TRUST检测的阳性情况。阳性：梅毒特异性与非特异性检测结果均显示阳性;阴性：梅毒特异性与非特异性检测均显示为阴性，或者特异性检测显示阳性、非特异性检测显示阴性[2]。

1.3统计分析：对资料数据采用SPSS20.0进行统计学处理和分析，对结果进行描述性统计，计数资料的组间对比采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 调查高危人群711人，有效回收率为100%，检测血液样本711份，根据梅毒诊断标准，经ELISA检测显示梅毒阳性2014年12例（8.89%），2015年13例（10.92%），2016年13例（10.16%），2017年15例（9.38%），2018年16例（9.47%），共计69例（9.70%）;经RPR-TRUST检测显示梅毒阳性2014年4例（2.96%），2015年3例（2.52%），2016年9例（7.03%），2017年9例（5.63%），2018年9例（5.33%），共计34例（4.78%）。以RPR-TRUST阳性判定为梅毒感染者，年龄30～55岁，平均年龄为（44.1±1.2）岁;自2014年～2016年梅毒阳性率呈逐年增高的趋势，2016年最高，2017年和2018年有所降低。

2.2 梅毒感染年龄分布： 711名高危经检测，现症梅毒感染者34例，所占比例为4.78%，其中20～29岁、30～39岁、40岁及以上高危梅毒感染率分别为8.82%（3/34）、32.35%（11/34）、58.82%（20/34），随着年龄增长，梅毒感染率呈增高的趋势，40岁及以上高危梅毒感染率显著高于20～29岁组、30～39岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 检测高危人群的梅毒知晓情况：问卷调查包括8个问题，其中6个答题正确为“知晓”，2014年知晓率71.85%（97/135），2015年知晓率74.79%（89/119），2016年知晓率69.53%（89/128），2017年知晓率81.88%（131/160），2018年知晓率86.39%（146/169），高危人群的梅毒知晓率呈逐年增高的趋势，根据卫生部关于印发的《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》通知，要求2015年高危人群梅毒防治知识知晓率达到90%，到2020年，高危和人群应达到95%，我区FSW人群并未达到国家要求的水平。

3讨论

性接触传播是梅毒的主要传播途径之一，高危人群是性病的主要传播人群。本次调查结果显示，随着年龄增长，梅毒感染率呈增高的趋势，40岁及以上高危梅毒感染率显著高于20～29岁组、30～39岁组，这可能与20～39岁高危人群的警惕性、文化程度较高等因素有关，同时年龄较大的高危主要分布在路边小店和街头等中低档场，进而导致梅毒感染率更高。

通过调查检测高危人群的梅毒知晓情况，结果显示2014年～2018年我区高危人群的梅毒知晓率呈逐年增高的趋势，71.85%～86.39%，但均未达到《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》通知中的要求（2015年高危人群梅毒防治知识知晓率达到90%可见我区的FSW人群梅毒防治知识宣传教育有待加强。FSW人群坚持使用安全套对预防梅毒具有显著的作用，全国调查显示，高危人群安全套使用率比较低，在60%～70%左右，本次调查结果显示梅毒感染者最近1次与客人性行为使用安全套的比例为88.24%，近1个月坚持使用安全套比例为32.35%，提示我区FSW人群、嫖客人群安全套使用意识必须提高，加强对高危人群安全套使用和其他性健康知识等的干预力度，增加安全套使用率。同时，要对感染梅毒的患者与性伴侣及时进行规范的治疗，切断传染源，对易感人群做好保护，阻断二代传播风险[3];加强梅毒防治的针对性宣传教育，并且范围要广，深度要加深，最根本在于提高本县所有人群的梅毒防治知识水平，并将性病、艾滋病等传染病纳入到学校教育中，提高人们的认知度。

參考文献

[1] 张圣颖，王春玲.高危人群梅毒的感染状况及其防控途径[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：217-218.

[2] 董笑月，龚卉，柏建芸.天津市高危人群梅毒感染情况及影响因素[J].职业与健康，2018，34（22）：57-60，64.

[3] 郭艳，张琬悦，宋丽君，等.云南省2013年高危梅毒感染情况及相关因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（5）：771-774.